孤單的醫師的醫師

一則關於專科醫師的老笑話：內科醫師懂很多、做很少；外科醫師懂很少、做很多；精神科醫師懂很少、做很少；病理科醫師懂很多、做很多，但總晚了一步。病理科醫師不直接接觸病人，往往給人神秘的印象。透過觀察人體器官、組織和細胞的變化，病理科醫師可確定疾病診斷，猶如病人與臨床醫師的最後審判者，又稱為「醫師的醫師（doctor's doctor）」。

儘管病理科在醫界的聲譽崇隆，卻歷來冷門，不受醫學生青睞。衛生福利部每年核給病理科專科醫師訓練員額35名，往往招不滿。去（2021）年底，全臺灣西醫師有52,384名，病理科醫師共596名，僅占1.1%。病理科醫師還有嚴重分布不均的問題，超過四分之一（156名）在臺北市執業，六都（直轄市）共五分之四（474名），澎湖、金門與連江縣掛零，新竹縣也只有5名而已。可以想見，病理科醫師絕大多數在大醫院工作：25家醫學中心占了近一半（291名），74家區域醫院近四成（224名），其他374家醫院僅有38名。

國軍退除役官兵輔導委員會醫療體系裡，北中高三家榮民總醫院都是醫學中心，另有十二家分院（以前的榮民醫院），皆為區域醫院或地區醫院，目前僅新竹分院有一名專任的病理科醫師。黃姿瑜醫師2001年畢業於國立陽明大學，老家在臺中市，兩年實習與四年住院醫師訓練，都在臺中榮民總醫院度過。為了愛情與家庭（另一半任職於工業技術研究院新竹院區），黃醫師到臺北榮民總醫院新竹分院病理檢驗科服務至今。

在醫學中心的白色巨塔裡，病理部門下設多個科，以北榮總院為例，有一般病理科、外科病理科、細胞病理科與分子病理科，主任與主治醫師底下有臨床研究醫師、總醫師、住院醫師，加上各類醫檢師與打字書記等，一起分擔工作。而在北榮新竹分院，黃醫師只有半名幫手，該位醫檢師有一半的時間還得支援非病理的檢驗工作。大多數時間裡，舉凡檢切大件檢體、閱片判讀打報告、製作判讀冰凍切片、臨床業務諮詢、異常事件處理、準備臨床討論會、相關行政業務、查核更正各類檢體的健保計價、上傳子宮頸抹片的比對資料、籌備組織病理委員會會議（資料往往須徒手翻閱、統計、打字）、臨床借片與跟催、包裹郵寄等，黃醫師樣樣自己來。

做為醫院裡唯一的病理科醫師，還有不少困擾。首先是沒有同事在旁可隨時討教切磋，也沒人可代班。公務人員連續服務滿七年，每年就有二十一天休假，資深如黃醫師，每年可有三十天休假。職責在身，黃醫師每年休假不超過十天，唯一有過的長假是產假。同樣原因，進修往往只能透過參加病理學會會議。近兩年多來，新冠病毒疫情緣故，會議大多改為視訊，較難提供同行溝通交流的機會。醫院評鑑裡，對於惡性腫瘤的初次病理診斷，要求有雙重檢核（double check）或複閱機制，加上難免遇到疑難雜症，黃醫師常常得帶著切片，親自到鄰近醫院，麻煩熟識的病理科醫師（例如國軍桃園總醫院新竹分院病理檢驗科張保欽主任），或是將切片蠟塊打包，寄送至新竹縣市其他醫院（新竹馬偕紀念醫院、臺大醫院新竹分院）或外縣市的醫學中心（中榮、北榮、林口長庚紀念醫院），請教師長先進。黃醫師真心感謝病理界濃濃的人情味，大家百忙之中仍撥冗提供高見協助。

一般醫院無病理科醫師時，所有檢體須委外檢查，臨床醫師往往一週後才收到文字報告，倘若有任何疑義或需要，常常苦無門路求教，坐困愁城。而醫院有了病理科醫師，亦可執行冰凍切片。當外科醫師在手術中立刻需要診斷時，切下來的組織檢體在零下二十度迅速固定，進行切片、染色，病理科醫師馬上判讀，二十分鐘內完成報告，讓外科醫師據以決定後續手術的切除範圍。平常執行冰凍切片的頻率並不高，卻可擴展外科醫師開刀的種類與減少病人二度手術的機率。在和病理科醫師每週共同舉行的臨床病理討論會（clinicopathological conference, CPC）裡，臨床醫師可看到顯微鏡下的發現，聆聽講解並直接請益，經驗學識增長會更多更快。

近十多年，北榮新竹分院在前院長游漢欽與彭家勛教授的卓越領導與所有同仁的辛勤付出下，醫療服務量蒸蒸日上，病理業績可為佐證。病理切片在2011年時全年僅824件，到了2021年有2,965件；免疫組織染色2011年28片，2021年354片；第五、六級外科病理2011年16件，2021年69件。同時間，病理檢查人力依舊不變，加班已成黃醫師的日常。薪水並沒特別高，何以還留在偏鄉的北榮新竹分院？黃醫師詼諧回答，當初選擇考量是事少離家近，沒想到溫水煮青蛙，工作量一天天增加，也只能想辦法適應了。真正原因還是成就感，跟著夥伴一同打拼，看著醫院日漸茁壯，成為竹東地區民眾就醫倚靠，與有榮焉。

黃醫師的困境迎來契機。三年前，馮世寬上將就任輔導會主任委員，積極推動「金字塔三級醫療照護服務計畫」，要求三家榮民總醫院帶領十二家分院與支援十六家榮譽國民之家保健組，提升整體醫療照護能力與品質，落實國家分級醫療政策。今年初，陳威明教授接任臺北榮民總醫院院長，規定總院每個部科主管要與所有分院相對應部科主管成立LINE群組，互通即時訊息，迅速回應協助。總院病理檢驗部主任周德盈教授也責成高子航總醫師為聯絡對口，若有疑難雜症、需複閱或特殊染色案件，分院可寄上諮詢單、切片或蠟塊，請教相關領域專長的主治醫師，或提出於部內例行病理會議中討論。

醫學進步日新月異，榮民醫療體系近年推展智慧醫療，不遺餘力。2020年時，輔導會有一項為期三年、金額高達一億的數位病理計畫，由北榮病理檢驗部主任周德盈教授與高榮病理檢驗部主任李恆昇教授擔任主持人，規劃建構整合型病理資訊平台。未來的病理切片，會以高階儀器掃瞄為高解析度的數位檔案，應用於臨床服務、教學與研究上，特別是影像處理的人工智慧研究，不僅傳輸方便，取代病理切片寄送，電腦也能輔助判讀，將大幅提高病理檢查的效率與品質，落實精準醫學診斷。希望輔導會與北榮總院繼續支持數位病理，補充分院掃瞄設備與人力，透過遠距判讀、複閱與諮詢，讓醫學中心高品質病理檢查服務擴及分院，甚至協助全國所有醫院，引領醫界，造福偏鄉民眾。

附註：

1. 我國「專科醫師分科及甄審辦法」裡，病理科分為解剖病理與臨床病理。解剖病理係以組織切片和細胞抹片的型態來診斷，主要工具為顯微鏡；臨床病理則是依據實驗室數據來診斷。一般人口中的病理科醫師，通常是指解剖病理科專科醫師。

2. 我國全民健康保險將外科病理檢查項目分為六級（眼觀檢查、組織鏡檢確認、一般性、複雜性、中度複雜性、高度複雜性），給付點數從266點至4,302點。在高度複雜性項目裡，一件檢體須取多處標本，做成切片檢查，以截肢為例，委外病理檢查時，須將整肢浸泡於福馬林固定液後，打包托運，送檢與代檢單位都苦不堪言。中大型檢體，處理與診斷成本高昂，耗時費力，院外代檢單位一般都敬謝不敏，不願承作。

風雨鄉人來：偏鄉醫院的防災任務

七年前夏天（2015年8月8日星期六），強烈颱風蘇迪勒（Soudelor）重創臺灣，大臺北地區災情尤其慘重，臺北榮民總醫院總院亦未能倖免，病房與門診都受波及，雖放颱風假，不少同仁仍趕回醫院，幫忙清除積水與打掃環境。今（2022）年四月初調任北榮新竹分院，發現醫院在上坪溪（頭前溪上游）旁，因而詢問過往災損情形。同仁說明竹東鎮為台地，海拔高約130公尺，醫院院區不會有水患。同仁也打趣道，新竹縣市地理位置佳，得天獨厚，甚少颱風侵襲，每每其他縣市放颱風假時，這裡都還要上班，心理很不是滋味。現在想來，回答的同仁真的太天真了。

九月初接連兩個颱風，過門未入，但為全臺帶來豐沛雨量，多數水庫近乎滿載，旱象紓解。當石門水庫還需調節性洩洪時，附近的新竹縣山區可就慘了。9月2日至4日的軒嵐諾（Hinnamnor）強烈颱風，帶給新竹縣尖石鄉與五峰鄉600毫米雨量，全臺之冠，11日至13日的梅花（Muifa）中度颱風，也帶來430毫米雨量。兩次颱風，山區多處土石崩落，道路坍方，交通中斷，停水斷電。兩鄉停止上班上課，災害應變中心同步提升為一級開設，陸軍航空特戰指揮部也配合派遣兵力，協助民眾撤離，投入救災行動。軒嵐諾颱風時，針對少數部落有預警性撤離，其中兩位弱勢民眾便安排入住北榮新竹分院，待了三天兩夜。

新竹縣政府2019年底曾統計五類需優先援護的弱勢民眾（長期照顧、洗腎、肢體障礙、植物人、獨居老人），共8,576人（全縣人口數57萬人），若只考慮住在地震（活動斷層帶500公尺內）、水災（日降雨達450毫米）、坡地（順向坡、岩屑崩滑、岩體滑動、落石）三種災害潛勢區者，則剩1,051人，其中尖石鄉有45人、五峰鄉有9人。緊急安置時，通常安排一般民眾到安全地區的學校，弱勢民眾則仰賴醫院收容。北榮新竹分院鄰近兩大山地鄉，歷來皆積極配合災害應變中心的調度，行之有年，合作無間。

山區災害以颱風為大宗，當然不限於此。數日前，新竹縣前縣長邱鏡淳先生造訪北榮新竹分院，便提到十年前的事件。2012年12月9日，遊覽車在新竹縣尖石鄉司馬庫斯部落翻覆，墜落一百公尺深的山谷，大量罹難者與傷患先送至北榮新竹分院，邱縣長親至醫院坐鎮，調度警政、衛政、民政與社政人員，協調檢察官、慈濟功德會與禮儀服務業者，迅速妥善處置。邱縣長也謝謝當時院方全力配合協助。

我國於2000年制定「災害防救法」，詳細規範防災組織與運作機制，處理各種災害的預防、應變及復原重建。除了行政院中央災害防救會報有全國性災害防救基本計畫、中央相關部會與公共事業有災害防救業務計畫，各直轄市、縣（市）、鄉（鎮、市）及直轄市山地原住民區也都有地區災害防救計畫，平時據以訓練及演習。在災害防救法裡，醫院為動員準備體系的一份子，角色為急救責任醫院。依據醫療法訂定的「醫院緊急災害應變措施及檢查辦法」，則以醫院為主體，考慮到影響醫療作業環境且提高醫療需求的任何災害，包括發生在醫院內部的災害，例如：火災、停電、停水、重大傳染病群聚事件等，醫院也需訂定緊急災害應變措施計畫。

北榮新竹分院屬新竹縣內少數的大型醫院，也是竹東次醫療地區（包括九鄉鎮）最大醫院。縣政府主辦的全縣聯合防災演習，特別是毒化災，常在北榮新竹分院舉行。此外，榮民公費護理之家在第二醫療大樓，共五層樓，每層六十床，消防隊因而常來演習。事實上，護理之家在前幾年由國軍退除役官兵輔導委員會專案補助整建，空間寬敞，內部裝潢的防火等級達最高標準，果真有火災時，病室關上門，即可阻絕火煙進入，就地等候救援。護理之家聯通隔壁兩棟大樓（第三醫療大樓與急重症大樓），也可迅速水平疏散。

北榮新竹分院定期舉行全院性防災演習，每個單位也有自行辦理的演習。以護理之家為例，一層樓為一個病房，每個病房每年舉行複合式災害模擬應變演習暨教育訓練，日間與夜間至少各一次，成員包括護理長、護理師、照顧服務員、社會工作師、行政助理、病人自聘的外籍家庭看護工等。根據演練重點，會有腳本與情境說明，每位成員有配合的口白與動作。演習紀錄裡，詳述執行細節與相片。還會開立參加證明給外籍看護，以資辦理相關手續。救災如作戰，平日多一分準備，災害來時多一分從容、少一分損失，戒慎之心不可無。

颱風季節，媒體總少不了近乎娛樂的應景新聞，報導各縣市放颱風假的機率與網友的反應，幾家歡樂幾家怨。網路鄉民真的跟山地鄉民想的不一樣。

附註：

標題仿清朝學者孫星衍寫的對聯：「莫放春秋佳日過，最難風雨故人來。」

五指山下五虎將

臺灣近代醫學主流為西醫，全盤來自歐美日，發展較晚。但在專科醫師制度的法制化，特別是由中央政府制定與訂定，臺灣卻是不落人後。從1986年的「醫療法」與增訂「醫師法」、1987年的「醫療機構設置標準」到1988年的「專科醫師分科及甄審辦法」，至今（2022年）已有36年。剛開始只有18個專科，2000年修訂為23個專科，原有的放射線科分為放射診斷科與放射腫瘤科，病理科分為解剖病理科與臨床病理科，再加上急診醫學科、職業醫學科與整形外科，沿用至今。事實上，配合1995年的「緊急醫療救護法」，衛生署已先於1998年認定急診醫學科為署定專科。

在還沒有國家規範認可的證照前，急診醫學如何運作呢？絕大多數都由醫院裡內外科醫師輪值急診室，少數醫學中心雖有他科轉任的固定專職主治醫師，住院醫師還是各科輪調。目前衛生福利部核給急診醫學科專科訓練容額一年102名，相較於家庭醫學科一年133名，人數不算少。不過，前些年的容額沒那麼多，招募情形亦未盡理想，整體醫師人力市場上，急診醫學專科醫師還是供不應求，大幅推升薪資水準。急診相關人力需二十四小時待命，如果實際服務量有限，對醫院營運而言一定入不敷出，是以不少小型醫院沒有急診服務。

臺北榮民總醫院新竹分院位在新竹縣竹東鎮，門前即是交通要道臺三線省道，身為竹東次醫療區域最大的公立醫院，擔負全天候、全年無休的緊急醫療任務，責無旁貸。然而任務艱鉅，遠超想像。在沒有急診醫學專科醫師的歲月，都由內外科醫師輪值急診。醫院並無住院醫師，整體醫師人力也不充裕，值完夜間急診，隔日還需正常上班，縱使資深醫師老驥伏櫪，長年下來，也難老當益壯。急診人力左支右絀，服務品質難以提升，亦影響醫院整體營運效率。

後來，北榮新竹分院總算盼到急診醫學專科醫師的公費醫師前來服務，分擔大家不少辛勞。獨木難支，往往兩年服務期限一到，立刻離職。直到李國瑋醫師（現任急診室主任）到任，北榮新竹分院迎來轉機。李主任畢業於國立臺灣大學，為國軍退除役官兵輔導委員會公費生，在北榮總院急診部接受完整訓練。基於對新竹家鄉的情感，服務期滿，李主任繼續留任，盡心盡力打造完善的急診工作環境。

急診醫學雖是較晚成立的專科，卻是內部認同度最高也最團結的專科。李國瑋主任透過各種關係，在前院長彭家勛教授支持下，陸續延攬楊育純醫師（臺北醫學大學畢業，臺北馬偕紀念醫院訓練）、張君毅醫師（臺北醫學大學畢業，臺大醫院訓練）、賴俊誠醫師（陽明大學畢業，北榮訓練）與楊子德醫師（臺灣大學畢業，北榮訓練）。五位醫師來自不同學校與醫院，團結於急診信念，共同撐起北榮新竹分院與竹東次醫療區域的緊急醫療，其他科別的醫師再也不需輪值急診了。

竹東次醫療區域包括竹東鎮、寶山、北埔、峨眉、芎林、橫山、關西、尖石、五峰鄉，後三者屬於原住民族地區。根據統計，全臺灣醫病比（每萬人口的醫師數）最低的十個鄉鎮市區，兩個在金門，八個在本島，新竹縣就佔了三個（橫山鄉、芎林鄉、寶山鄉）。衛生福利部將臺灣劃分成五十個次醫療區域，八個次醫療區域被歸為一、二級偏遠地區，其中三個在臺東縣（成功、大武、關山），二個在花蓮縣（鳳林、玉里），二個在屏東縣（枋寮、恆春），另一個即是竹東。

北榮新竹分院急診室任重道遠，每年服務量超過一萬六千人，近六成病患需住院治療，檢傷分類一級（復甦急救、立即處理）與二級（危急、十分鐘內處理）病患比率高達13.2%，在全國地區醫院名列前茅。礙於醫院規模與設備，無法留院治療者，也能給予適當維生處置，安排轉院，減少醫學中心檢傷負擔。北榮新竹分院平日急診醫師分成兩班，一班十二小時，每班一人，週末臺三線車水馬龍，大量觀光人潮，則需一班兩人。前一陣子，急診有位臺北來的觀光客，陪病家屬跟著在急診室待了一整天，告訴醫護人員她的觀察，北榮新竹分院急診室有三點異於都會醫院：原住民多、老年人多、客家人多。正是反映了竹東偏鄉人口結構。

偏鄉醫院提供急診服務，所費不貲，單靠健保給付，難以支應。北榮新竹分院急診室，除了五位急診醫學專科醫師，還有二位專科護理師、十五位護理師、行政助理，加上放射、檢驗、掛號計價、清潔、傳送、保全人員等，方能運作順暢。謝謝李國瑋主任的努力，延攬足夠的急診醫學專科醫師人力，避免醫師過勞，在善的循環下，所有科別的醫師更願意留任，繼續服務偏鄉。更要感謝國軍退除役官兵輔導委員會的「榮民醫療作業基金統籌款補助科經營醫師獎勵計畫」、衛生福利部的「偏鄉公費醫師留任獎勵計畫」與「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」（簡稱「醫中計畫」），補助醫師薪資，維持偏鄉醫療於不墜。

附註：

五指山在新竹縣竹東鎮、北埔鄉、五峰鄉的交界處，山峰形似五指，為雪山山脈支稜，標高1062公尺。由竹東鎮北興路或臺六十八線快速公路往東望，北榮新竹分院剛好背倚五指山。

很敢管人的感管人員

午夜時分，臺北榮民總醫院新竹分院因應疫情LINE群組還很熱絡，急診室值班主治醫師詢問新冠病毒病人處置細節，感染科曾菁煜主任與感染控制室楊道珍、陳麗婷護理師、楊婉如醫檢師接連解惑，順利協助醫院運作。

今（2022）年七月下旬，日本朝日電視台推出一部連續劇「NICE FLIGHT!」（或譯為：卓越航空），台灣網路串流影音服務平台亦有播放。有別於以往主角為豪氣干雲的飛行員或光鮮亮麗的空服員，這部劇聚焦於常被忽視的幕後英雄－地面的飛航管制員。近兩年多來，新冠病毒疫情裡，醫護人員投入第一線的戰鬥，不論是門診急診社區的採檢與苗注射，或是專責病房的病人照顧，都是媒體報導的焦點，醫院裡也有一群常被忽視的靈魂人物－感染管制師。

沒有飛航管制，飛機仍可以飛行，但有了飛航管制，較能有效確保飛行安全。相同地，感染管制的存在，是為了預防醫療照護相關感染，以提升醫療服務品質。飛航管制員利用目視、雷達及其他輔助性自動化資訊裝備，透過無線電通信，指揮、支配飛機航行有序迅速安全。感染管制師除了現場檢視，也是大量運用數據監控。

衛生主管單位要求，醫院需設置感染管制委員會，每兩百五十床位配置一名專任感染管制護理師。不同於飛航管制員的獨立訓練，感染管制師需先具備護理師或醫檢師資格，至少兩年臨床經歷，加上三個月感管實務訓練，才能參加感染管制師甄審，取得證照。實際上，感染管制師往往都在有資深的臨床經驗後，奉派參加訓練，較能熟悉實務現況，協調處置。

感染管制師常戲稱自己為感控師，發音近似閩南語的艱苦死，用以形容工作難度。感管事務包括：監測，調查，通報，統計，政策制定，環衛計畫，教育輔導，資訊提供等，還有員工健檢及針扎意外的追蹤。疫情期間，工作倍增。

感染管制師常需具備的特質有：沉著冷靜、靈活思考、積極負責、危機處理、擇善固執、善於溝通。雖然不直接面對病人與家屬，面對各科室病房裡學有專精的同仁，更是要態度溫和，但立場堅定，勇於指正，就事論事，不怕得罪人。

疫情期間，每天下午兩點整，守在電視機前，已是很多人的習慣。相關規定變動頻繁，醫護人員也很難全盤掌握，多虧有感染管制師當後援。諮詢幾乎佔掉一半工作時間，除了疫情資訊，還包括疑似或確診病人的床位安排與入院動線管制規劃。

今年四、五月，北榮新竹分院協助新竹縣政府各地社區採檢，每天確診人數動輒三、四百名，皆需二十四小時內完成通報。很多民眾所留資料有誤，感染管制師與醫務企管室同仁核實資料，往往忙至深夜。一絲不苟，只希望減少後續社區追蹤人員的辛勞。

資深的楊道珍感染管制護理師，任職北榮新竹分院超過三十年，歷經SARS、MERS與COVID，覺得醫院感染管制運作上軌道，大家不至於手忙腳亂。楊護理師苦口婆心，再三強調，感染管制需要全體同仁團隊合作，切莫心存僥倖、大而化之，方能防患未然，保護病人，保護自己，保護社區。

肝好心更好

在臺灣全民健保總額制度的控管下，醫療機構經費有限。畢竟是救人的事業，病人與社會各界常有回饋之舉，期能將愛心傳遞給需要之人。臺北榮民總醫院新竹分院（舊名竹東榮民醫院）地處偏鄉，規模與知名度不大，平時少有捐贈，雖有臺北榮總之名，每年收受捐贈總額，與臺北石牌總院相比，天壤之別。

今（2022）年四月中旬，新冠病毒新一波疫情方興未艾，北榮新竹分院持續在每週院部會議前，加開全院性防疫會議，時間長達一小時。會議當天中午，社會工作室周慰宗主任傳來卷宗，四頁電腦打字黑白列印的備忘參考資料，擬於會議開始時，穿插一場捐贈活動。剛看到簽呈上標題有「臺灣彩色人生肝友協會」名稱，心中狐疑。只知道有「肝病防治學術基金會」，常辦活動，接受各界捐款，較少聽過捐贈給醫療院所。「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的。」會是保肝丸的相關團體嗎？

肝友協會一行六人（廖大權理事長、卓孟姍秘書長、黃國清、李秀英、朱家麟、曹永健理事），都很客氣，知道醫院正忙，只邀約十五分鐘，活動前先在院長室晤談。純樸的衣飾，道地的臺語，誠懇的談吐，清楚解釋來歷。協會本質為病友會，原名為「林口長庚彩色人生聯誼會」，由黃清雲先生於1998年創辦，召集在林口長庚紀念醫院接受肝臟移植的病友，相互支持關懷。2011年，向內政部申請登記立案為全國性人民團體，更改為現在名稱。目前會員四百人，主要居住在雙北與桃竹苗地區。

言談間，只見貴賓一致稱許李醫師（李威震醫師），崇敬感恩態度宛如尊奉教派宗師。請恕孤陋寡聞，隔行如隔山，提起長庚醫院與肝臟移植，較熟悉陳肇隆教授（高雄長庚紀念醫院前院長）。當場與事後了解李醫師事蹟，真的也是威震八方，令人佩服。李醫師曾任林口長庚紀念醫院器官移植中心主任、一般外科系主任與外科部主任，擔任過臺灣移植醫學學會理事長，目前是林口長庚紀念醫院副院長。李醫師1996年到世界最大的肝臟移植聖地美國匹茲堡大學醫學中心進修，兩年後返國開始執行肝臟移植手術，帶領團隊，屢創紀錄：2003年完成國內第一例將一名腦死器捐者的肝臟分割移植至兩名成年人，2006年國內第一例不同血型者活體肝臟移植，2018年國內第一例也是全球第三例懷孕期間肝臟移植且術後順利生產。李醫師還建立一套估算肝臟切除體積的公式，使用超音波計算肝臟分支血管的截面積，藉以推算血流量與肝臟各區體積，利於分配肝臟，幫助更多病人，李氏公式可將舊有三十分鐘的估算時間縮短為三十秒。

據聞李醫師為人低調，敦默寡言。病人重生，感激涕零，餽贈紅包，皆遭婉拒。病人想贊助李醫師與醫療團隊出國開會進修費用，長庚已有預算；想資助李醫師醫學研究經費，長庚經費充足，員工若獲國科會研究計畫，長庚甚至錦上添花、加碼挹注；想捐助其他弱勢病人，長庚社會服務處設有基金，自醫務收入結餘中，按月提撥一定比例的款項，取之於社會，用之於社會，濟助病患就醫。最後在李醫師的建議下，成立協會，服務病友，救助貧困，不限長庚醫院，不限肝臟疾病。協會也請李醫師擔任名譽理事長。協會並不闊綽，涓滴成流，每年一百二十萬元左右預算，悉數以現金或物資方式捐出。

北榮新竹分院與林口長庚醫院不在同一縣市，淵源不深，肝友協會如何找上門？原來四年前，協會曾有一波愛心捐贈給各醫院，北榮新竹分院也獲得了十五張輪椅與六張便盆椅，卓孟姍秘書長因而來到新竹縣竹東鎮，認識北榮新竹分院，瞭解偏鄉醫院的角色與民眾的需要。今年協會企劃新一波實物捐贈時，立即想到北榮新竹分院。

這次肝友協會捐贈給北榮新竹分院一套全新的無線手持式超音波影像掃描系統，市價三十萬元。即時超音波（POCUS：Point-Of-Care UltraSound）檢查近年非常熱門，逐漸被推廣運用在門診、急診、住院甚至居家的病人身上。以前超音波儀器笨重，病人往往要另行安排時間至檢查單位處置。隨著電子儀器越來越輕巧，超音波將是新世代醫師的另類聽診器，也是醫師居家訪視時最佳利器，隨身攜帶，隨時操作，診斷更加迅速確實。這麼好的儀器，醫院怎麼沒有呢？目前全球手持式超音波影像掃描儀的生產製造，百花齊放，競爭激烈，功能價格變化快速，公家醫院採購有一定的預算編列執行時程，往往再三觀望，期能節省公帑，卻也更新落後。

真心感謝李威震醫師，高超醫術拯救不少病人，無私善心感動很多病家，進而幫助更多的人。希望在偏鄉社區角落，未來因為手持式超音波影像掃描儀而能早期診斷早期救治的病人，一定要記得李醫師與他的病人，移有足無，功同再造。

醫院裡的怪奇屋

臺灣建築樣態相當多元，四處可見閩南、日本、西洋、中國古典與現代各種風格的建築物。建築外壁的顏色則相對保守，特別是醫療建築，大多數為磚紅、土黃、淡綠、水泥灰色等素色系，鮮少鮮豔色彩。臺北榮民總醫院新竹分院占地六公頃，有六十七年歷史，目前院內建築物都建於三十年前左右，前排相連的第一醫療大樓與急重症大樓，面寬長達一百五十公尺，煞是壯觀，整體建築線條簡潔，稜角分明，米白色外牆瓷磚，典型當代公家建築模樣。三年多前，在兩棟大樓連通道前方，加蓋了一間醒目小屋，顛覆眾人的視覺印象（ https://m.facebook.com/VHCT01 ）。

新房屋有兩層，長十四公尺、寬十三公尺，上下樓地板面積近一百一十坪。屋頂與側牆的銜接並非直角，而是弧形，一樓正門、側門與二樓側窗也是弧形，二樓正面有四個圓形大窗戶，長方形只出現在二樓正面上方的氣窗，好似方形濃眉搭配四隻大眼睛。房屋色彩更是亮麗搶眼，正面外牆與側門門框為黃色，屋頂、側面外牆與正門門框則為藍色。黃藍相間的圖像，大家應不陌生，最有名者為宜家家居（IKEA）。北榮新竹分院的奇幻小屋，造型與色彩倒是讓人聯想近年3D電腦動畫電影裡的小小兵（Minions），黃色為小小兵黃（Minion Yellow，十六進位網頁色碼#F4DD4B），藍色為托利藍（Tory Blue，色碼#115695），只是連身牛仔衣褲變成帶帽披肩斗篷。

新房屋的官方正式名稱為複合式商場。最近幾年，機關成立的員工消費合作社在多方因素（外界競爭、合作社法、營業稅法、行政法規等）影響下，大多難以為繼，販售業務改採委外經營，北榮新竹分院亦不例外，因而籌建商場，虛位以待，期能維持病家與員工的生活品質。那知連鎖式便利商店集團自有盤算，招標差點開天窗。臺灣便利商店有一萬多家，將近每兩千人口有一家，密度居世界第二，高於日本，僅次於韓國。北榮新竹分院員工七百多人，每日住院病人八百多人，每日門急診病人逾千人，加上陪病探病者，人數不算少，醫院對面與側面也有三家醫療用品連鎖店（杏一、富士康、維康），院內商場按理不應這麼不受青睞，可能院外租賃條件優於院內等緣故。偏鄉醫院居，大不易。

總算，2019年3月24日便利商店在商場一樓開幕。考慮偏鄉環境與住民作息，營業時間僅從早上7點至晚上11點，店內布置整潔，各類冷熱飲料與速食便當充足供應，各項代繳服務與影印傳真皆有提供。也謝謝店家配合，並不販售菸酒。北榮新竹分院員工來自全國各地，不少人住在院區宿舍，雖有員工餐廳，並非全日供餐，有了便利商店，多了選擇與用餐時間彈性。現在流行網購，拉近城鄉差距，有了便利商店，取貨更加便利。商場兩側各為門診與急診，過往看診與陪診等候時分，百無聊賴，有了便利商店，紓解不少焦躁不安。

怪屋要有奇人坐鎮。便利商店負責人李慧芳老師也是傳奇人物，美國加州大學聖地牙哥分校（University of California, San Diego）教育研究所碩士，曾任教新竹縣竹北市鳳岡國中、高雄市梓官區梓官國中、元培醫事科技大學、中華科技大學，開過補習班，也做過房地產仲介，生活歷練多采多姿。或許是眷村子女，對於榮民醫院有份特殊情感，因緣際會，年過半百，依然起心動念，扛下經營工作。店小事多，遠超想像。先要接受集團受訓，層層考核，通過認證。實際營運後，進貨庫存、人員管理，瑣瑣碎碎，都需親身張羅，著實挑戰。在醫院裡開店，常見傷感狀況，曾經有病人在店內失禁，滿地汙穢，李老師當場發火，事後深深自責，感觸良多。怎麼排解調適情緒？就讓更多的工作將時間填滿，李老師還開設英文家教班，招募醫院員工與眷屬，提升語言能力，應付各級考試。

兩年多來，疫情影響各行各業，醫院裡的商店更是受創嚴重。看診病人減少，探病訪客消失，慕名來店拍照打卡者也不見蹤影。感染管控的動線管制，進出商場不便，營運雪上加霜。北榮新竹分院住院部門一半為長照病床，病人屬於高風險者，感控措施更加嚴格，店家苦不堪言。更有甚者，疫情造就網路餐飲外送服務平台興起，大幅改變眾人的飲食習慣，也影響了便利商店營收。計畫趕不上變化，商場二樓空間寬敞視野佳，醫院前方無高樓，可遠眺芎林鄉的飛鳳山丘陵區，原本要當成咖啡廳兼供應簡餐，疫情影響，出租不易，暫時成為醫院的第六會議室，多數時間空置，殊為可惜。誠心祝禱，疫情退散，否極泰來，便利眾生，全家安康。

我想回家

臺北榮民總醫院新竹分院是家老醫院，很多「老」病人，不僅長時間常來就診，年紀也較長。十多年前曾有統計，臺北榮總總院住院病人平均年齡比臺大醫院大十歲，後者又再比長庚醫院大上五至十歲。屬性緣故，榮總分院有慢性與長照安養病床，病人普遍年齡當然比總院還要大。特別是當年渡海來臺的單身榮民，雖然日漸凋零，政府並未遺忘他們，高齡照護始終是榮總分院業務重點。老榮民不僅病況多，說話南腔北調，年輕的醫護人員往往需要時間適應、推敲、學習。

九十多歲的陳伯伯，多重慢性疾病，多次進出病房，一次比一次虛弱，每次住院都怕撐不過去。對於末期病人，護理師總會試探心願，大家儘量幫忙完成。「我想回家」，微弱聲音從陳伯伯口中而出。這可難辦，故鄉在安徽省鄉下，這個年齡那個時代，很多人是志願或被動從軍，跟著軍隊，一路來到臺灣。1987年底，開放兩岸探親，往後也允許榮民定居對岸，多數單身榮民還是選擇繼續留在臺灣。進一步細問，原來陳伯伯魂牽夢縈的家是新竹榮家。

新竹榮譽國民之家1953年成立於新竹市郊區客雅山麓，是臺灣最早設置四個榮家之一。佔地三公頃多，高處視野寬闊，眺望台灣海峽與新竹平原。新竹榮家有三棟大樓（嵩德、嵩瑞、嵩陽），設施新穎，空間寬敞，採光通風良好，內部與週邊生活機能俱佳。新竹榮家共有574張床位，含一般安養374床、失能養護200床。一般安養係服務身心狀況正常、能自行料理生活起居、不需他人照顧者，失能養護床則服務生活需他人照顧、但無住院醫療需要者。榮家原先只安置大陸來臺老弱傷殘退除役官兵，後來擴大範圍，凡年滿61歲無謀生能力或義務役傷殘者，均在收容之列。2017年起，配合政府資源共享政策，也開放部分床位給65歲以上一般民眾。目前新竹榮家住民裡，有9位百歲人瑞，也有24對夫妻檔。

新竹榮家與北榮新竹分院，相距23公里，關係密切，兩個機構例行每季舉行業務聯繫會報。每週二、五上午，新竹分院會派大客車至榮家，接送住民來醫院看診。榮家也有保健組，聘任的羅偉誠醫師，即是由新竹分院內科部新陳代謝科轉任。每週二、三上午，新竹分院精神科李征與黃式州醫師駐診榮家醫務室。榮家住民有住院需要時，急症會就近送至新竹市內醫院，否則當然優先選擇新竹縣竹東鎮上的新竹分院。這兩年多新冠病毒疫情期間，新竹分院亦協助榮家規劃防疫事宜與支援防疫物資。今年社區感染嚴重，新竹榮家採分棟分層嚴格隔離感控，化險為夷。

國軍退除役官兵輔導委員會有五大工作項目（就業、就學、就醫、就養、一般服務），隨著時代變遷，就養重要性增加，負責主管都是一時之選。以新竹榮家為例，副主任劉慶元博士，即是去（2021）年由國防部整合評估司少將處長轉任。陳桂美主任是新竹榮家第29任主任，不但是榮家首位女性首長，也非軍職體系出身。陳主任畢業於國立陽明大學護理學系與醫務管理研究所，先在北榮總院擔任護理師，轉任行政工作後，歷任退輔會就醫保健處技正、科長、專門委員與苗栗縣榮民服務處處長，學經歷完整。陳主任蕙質蘭心，率領團隊，致力營造溫馨環境，新竹榮家接連兩年先後獲得政府服務獎與SNQ國家品質標章認證的榮耀，堪稱全國高齡照顧典範機構。

近幾十年，世界先進國家的老人照護政策大多強調在地老化（aging in place），利用在地的資源提供服務，讓長者在原有生活環境中自然老化，維持獨立尊嚴，以避免機構式照護（去機構化 deinstitutionalization）。政策立意良善，面對各種現實情況，難免略顯陳義過高。新竹榮家努力成為住民心的歸屬，讓機構變成家，難能可貴。陳伯伯最後出院，選擇在新竹榮家接受居家安寧服務，新竹榮家還布置場地，為陳伯伯辦理生前告別會，與親友、工作人員道別，讓生命圓滿，不留遺憾，榮歸天家。

社工主任的斜槓任務

今（2022）年4月初調任臺北榮民總醫院新竹分院，行前總要多方瞭解新的工作環境，即使可直接請益前任院長彭家勛教授，還是得先做功課，網路似乎是最方便的訊息來源。北榮新竹分院的網站頗有年代感，與多家分院網站樣貌相似，可能源自十多年前國軍退除役官兵輔導委員會的補助專案，網頁伺服器數據通訊傳輸依然使用HTTP（HyperText Transfer Protocol，超文本傳輸協定），而非近年推廣較安全的HTTPS（HyperText Transfer Protocol Secure，超文本傳輸安全協定），不少項目內容還停留在當年。網站架構簡潔，版面略顯陽春，或許醫院地處偏鄉，資訊人員不足，內容多距焦於實際的醫療服務。退而求其次，改從網路新聞來瞭解醫院，反而看到很多來自北榮新竹分院的醫藥新聞。

在臺北待了三十多年，難免囿於既有經驗。北榮總院的新聞媒體業務，係由公共事務室（前身為秘書室）的公關組負責，現任曾靖紜組長正是從新竹分院醫務企管室調任。總院公關組編制僅四位，除了撰寫發佈新聞、媒體採訪聯絡、辦理記者會，還需接待外賓、協辦慶典與發行「榮總人月刊」，工作並不輕鬆。來到新竹縣竹東鎮的新竹分院，才發現並非縮小版的榮總。依據2022年度中央政府總預算案，北榮總院的專任人員、契僱人力與勞務承攬人力共有12,913人，新竹分院才755人，僅十七分之一。如此一來，分院諸多例行庶務，不可能各有專司，一人身兼多職，難以避免。

新竹分院裡，秘書室並不負責新聞宣傳業務。資訊組隸屬於醫務企管室，僅有七人，其中一人兼辦全院網頁維護工作。在網站全面更新前，醫院仰賴Facebook（臉書，https://www.facebook.com/VHCT01/）傳播訊息，1,383人按讚，1,500人追蹤，4,836人曾打卡（2022年7月24日數據），尚有努力空間。院方相當重視臉書，責成教學研究中心經營，每週的院部會議裡，首先報告。傳統的新聞媒體業務，在新竹分院竟然是由社會工作室兼辦，也算是另類的社會工作了。新竹分院社工室，除主任外，僅輔導員一人、社工師三人與工友一人，業務包羅萬象：榮民服務、社會工作、弱勢協助、志工招訓、器官捐贈、捐贈處理、醫糾調處、門診奉茶與太平間管理。輔導員與社工師各有所司，新聞媒體公共關係只好落在主任肩上了。

初次見到社工室周慰宗主任，木訥拘謹，很難跟他在新聞媒體的成績聯想在一起。周主任係從軍職退伍轉任公務人員，謙稱社工門外漢，感謝優秀同仁幫忙。行政工作，周主任倒是相當資深，也曾參與退輔會升格為中央二級行政機關（部會級）的改制工作，是長官倚重的幫手。周主任任職新竹分院六年多，每年都為醫院爭取到退輔會評比的新聞文宣工作執行績優機構，也成為標竿學習的對象。周主任毫不藏私，細節訣竅，傾囊相授給其他分院。被問到是否使用中央社訊息平台，利用網路特性，傳遞訊息到各個媒體，周主任一笑置之，拿出手機，展示LINE群組。原來周主任陸陸續續結交七十多位媒體朋友，簡單操作便可達到網絡傳播效果。

現代政府施政，相當重視透明化及與社會大眾溝通，退輔會也訂定有「所屬機構提供新聞媒體稿件作業要點」，規範具體作法。實際執行並不輕鬆，若發生影響機構形象的事件，承辦人應在事發兩小時內備妥新聞說明資料，並將處理情形回報退輔會。平時的新聞稿件，也需條列後續的新聞媒體報導，並逐筆轉成電子檔（pdf或jpg檔），傳送至退輔會「新聞文宣工作統計報送系統」，以供審查與統計。退輔會除了列管供稿數與見報數，對於稿件內容亦有規範，例如高齡醫學是退輔會的施政重點，榮民體系醫院每年供稿裡，需有一定的比例屬於高齡醫學範疇。

公務人員任職調動，甚少能離家近。周主任多年軍職與公職生涯，多數時間離鄉背井，週末才回到臺中市霧峰區的家，都快錯過陪兒子成長了。日前剛好有個機會，周主任順利調任至臺中榮民總醫院總務室。派令7月15日生效，為了月底的院務會議報告與業務交接，周主任擬7月27日才赴任。院務會議後與周主任晤談，他還在忙著剛發佈的新聞「臺北榮總新竹分院有溫度的抽血服務」，已追蹤列表四十多則網路新聞條目。感謝周主任為醫院的貢獻與額外的新聞服務，他則歸功於醫院同仁的卓越成就與協助撰稿。佩服周主任勇於嘗試新工作，以他的熱忱，一定很快能駕輕就熟，服務病家與同仁。

家在山巒疊翠間

臺北榮民總醫院新竹分院，背倚五指山，遠眺雪山山脈，層層山巒，直至大霸尖山。清晨山坳，山嵐氤氳，仙氣飄飄。7月15日星期五上午九點整，安寧居家療護團隊準時出發，這天要往山裡去，有兩位個案。

車出醫院大門，向右往橫山鄉，經過合興車站、富貴車站、內灣老街，進入尖石鄉。沿著油羅溪，走120號縣道，到新樂村新樂大橋，轉入竹58線鄉道（水田道路），繼續上坡，馬路從雙線道成單線道，越走越窄，在一個小巷口轉彎，來到第一位個案家。非假日，無觀光車潮，車也開了快一小時。還好戴君竹護理師是當地人，在Google地圖與GPS導航都無用武之地處，一般人真的很難找到山區住家。

雖然事先約好，第一位個案並不在家，可能臨時有事，門戶洞開，只留大黑狗看家。狗兒認得戴護理師，並不阻攔大夥進出房間前後找人。住家所在角落只收得到中華電信的訊號，醫院公務手機簽約其他業者，此處派不上用場。等了一會兒，只好留下字條，繼續往下一位個案家。山區裡，差一個門牌號碼，可能就差一個山頭。回到竹58線，向上前行，轉入一條不起眼的私家小徑，穿過密林，柳暗花明，豁然開闊，來到第二位個案家。平地農舍有時在田中央，山區農舍則可能一座山只有一戶人家。

「Yaki（泰雅語祖母之意，用以稱呼泰雅族女性長者），我們來了。」九十歲的Yaki坐在輪椅上，反應略微遲滯，先前住在竹東鎮上，身體日漸衰弱，希望回到舊家終老。與印尼籍看護工阿妮同住山上，兒子媳婦不時上山補給，還有Yaki口中的好朋友（猴群）每日清晨造訪。住家海拔六百多公尺，即使夏日豔陽高照，屋內仍覺陰涼，空氣清新，不在話下。阿妮來臺多年，閩南語與國語流利，這兩年將Yaki照顧得非常好，平日與Yaki用國語溝通。Yaki如同多數原住民，具有語言天賦，住在鎮上多年，也會客語，受過日本教育，依然可以日語對答。戴護理師檢查Yaki身體、處理頭頂痂皮、清點藥盒剩藥，林宜賢心理師也跟阿妮討論，最後與媳婦交班，結束家訪。

回程裡，手機響，新豐鄉（新竹縣海濱，距山區五十公里）的個案有狀況。戴護理師趕忙聯絡病房，查詢空房，再聯繫主治醫師吳治軒主任（胃腸肝膽科主任）後，回報家屬，請直接將個案送往北榮新竹分院急診室，等候住院。中午十二點整，回到醫院，戴護理師直奔急診室處理後續。相較於臺北市有11家醫院開設安寧療護病房（共126床），新竹地區只有新竹臺大分院新竹醫院（新竹市，6床）與北榮新竹分院（新竹縣竹東鎮，12床）開設，安寧團隊忙碌情形，可想而知。

2009年起，除了癌症末期與漸凍人，八大非癌的末期疾病（老年器質性精神病態、大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭）也納入健保安寧療護的給付範圍，相關服務更加供不應求。難能可貴的是，北榮新竹分院安寧療護團隊在廖玉珊護理長領導下，21名成員提供24小時全人、全家、全程、全隊、全社區高品質照顧。北榮新竹分院地理位置關係，服務族群多元，包括原住民、客家人、來自大陸各地的榮民，多年來依個別背景差異，提供不同文化內涵特色的臨終關愛，去（2021）年以「多元族群善終，在地茶花朵朵開」主題，榮獲SNQ國家品質標章「護理照護服務類：護理特色專科組」認證。

近幾年健保在宅安寧服務模式，從醫院安寧團隊到家中訪視（甲類），擴展至由基層診所、衛生所或居家護理所的醫師和護理人員到家中提供安寧照護（乙類）。幽谷伴行，對於家屬與醫護人員都是難以承受之重，甚少診所加入行列，山區服務，更是讓人望而卻步。以前在北榮總院時，不少個案住在鄰近的陽明山區，平時家訪，都有合作的計程車隊代步。護理師曾言，一趟陽明山，半天山間巡迴，下了山來，頭昏腦脹，食不下嚥，難以聚精會神。相形之下，新竹分院更加刻苦。

以尖石鄉為例，面積遼闊，廣達527平方公里，佔新竹縣三分之一，鄉內海拔一千五百至三千公尺高山林立，交通不便。後山地區玉峰村的司馬庫斯是臺灣最深山的原住民部落，直至1979年才有電力供應，1995年對外道路修築完成。健保安寧居家服務，病人需支付醫護人員訪視來回計程車費用。平地到尖石鄉前山地區的叫車車資，單趟需一千兩百元，一般民眾難以負擔。北榮新竹分院司機有限，免費醫療公務專車亦不合適行駛山間，戴護理師只好自駕私人轎車，服務族人。

三個月前履新，護理部業務報告，會議裡護理長怯生生詢問，可否補貼居家護理師油錢。乍然聽聞，啞口無言，鼻酸眼濕，萬般不捨。醫院再窮，也要想辦法。行政院主計總處訂有「國內出差旅費報支要點」：凡公民營汽車到達地區，除因業務需要，經機關核准者外，其搭乘計程車之費用，不得報支；駕駛自用汽（機）車出差者，其交通費得按同路段公民營客運汽車最高等級之票價報支，但不得另行報支油料、過路（橋）、停車等費用；如發生事故，不得以公款支付修理費用及對第三者之損害賠償。縱使醫院可支付油耗，也補貼不了車耗、體耗、心耗。

山中縱目四望，一山還有一山高，雲深不知處。北榮新竹分院安寧居家療護團隊，目前只服務到尖石鄉前山地區，到後山地區的秀巒村與玉峰村，路途險峻，往返還要多出二至四個小時車程，尚待克服。山區住民，樣樣弱勢，在地安養，何其困難，何其悲壯，何其淒涼。

偏鄉慘業

今（2022）年4月春假連四天，前一天星期五下班時，調職派令發佈，接著一夜無事。隔天清晨六點整，臺北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠教授來電。在中華醫學會雜誌編輯部裡，與王主任共事二十年，知道他是優秀的外科醫師，生活作息規律，每晚九點就寢，早上四點起床。電話談話一如手術般，單刀直入，毫不拖泥帶水，道完恭喜，直言玉里分院有狀況，總院婦女醫學部目前支援新竹分院的人力，擬調至花蓮。

近幾年臺灣醫界有所謂「四大皆空」現象，指以往四大熱門專科（內、外、婦、兒）招不足住院醫師，其中又以婦產科最嚴重，原因為工作時數長、經常值夜班、容易有醫糾、薪資不夠高。2009年時，王主任就曾撰文刊登於American Journal of Obstetrics & Gynecology（美國婦產科雜誌：美國婦產科醫學會會刊），探討臺灣婦產科醫師人力短缺的問題，稱婦產科為夕陽產業（sunset industry）。相關的研究亦指出，臺灣368個鄉鎮區市裡，四成無婦產科診所。現代醫學高度分工，主專科裡還有次專科，婦產科可分為婦科、產科與不孕症科等，人力分散，產科更慘。

北榮玉里分院婦產科鄭吟豪醫師，臺北市人，年方四十，取得專科醫師資格後，就在最欠缺醫療資源的花蓮縣南區行醫奉獻，曾一度是方圓百里唯一接生的醫師，每個月裡一半以上的日子須值班待命，常常好幾個月無法休假。據新聞報導，鄭醫師身體並不好，罹患免疫疾病，腎功能差，幾年忙碌操勞，雪上加霜，年初進展至末期腎病，等候腎臟移植。玉里地區的產科只剩鄭醫師與另一位資深前輩詹文宗醫師苦撐，不得不請北榮總院遠道馳援。

無獨有偶，位處新竹縣竹東鎮的北榮新竹分院，也有位苦情的婦產科醫師。曹俊達醫師，國防醫學院畢業，輔導會公費生，除在北榮與中榮受訓時間外，已在新竹分院服務二十五年。自從十五年前學長兼師父傅國維主任離職至鎮上開業後，曹醫師多數時間一人獨撐，是竹東地區方圓數十里唯一接生的醫師。偶有公費醫師下鄉服務來院，心不在此，不願久留，協助有限。曹醫師尚值壯年，身體偶有狀況，也是搏命行醫。

7月1日，全國新聞媒體大幅報導鄭吟豪醫師腎臟移植成功消息，太太吳宜玲女士是捐腎者，太太的左腎變成了先生的右腎，眾人祝福，以為美談。同一天裡，曹俊達醫師住院了。一開始判斷病情不單純，準備轉送總院處置，考慮時效，送到半途的桃園市龜山區林口長庚紀念醫院。進一步診斷後，不須開刀或侵入性治療，虛驚一場。既然只需點滴與留院觀察，曹醫師決定回新竹分院住院。原本院方已請傅國維主任回院幫忙照顧病人，曹醫師心繫病人，不想再麻煩師父，於是出現了吊著點滴查病房的場景。

為了強化偏鄉婦產科醫療照護與落實醫療在地化，今年3月8日婦女節當日，北榮新竹分院與新竹市新竹國泰綜合醫院舉行策略聯盟簽約儀式，攜手深化既有的合作關係，國泰醫院將指派四位婦產科主治醫師（含兩名女性醫師）至北榮新竹分院開設門診，免除偏鄉婦女（尤其高齡長者）長途跋涉到市區看診，也成立婦產科急診醫療ON CALL（待命）小組，減輕曹醫師的重擔。衷心期盼曹醫師保重身體，家人、病人、同仁望您平安。

References:

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