醫人醫樹

每年12月初，臺北榮民總醫院總務室洪志成主任會帶領同仁，在中正樓挑高達四層樓的入口大廳中，搭起大型聖誕樹，掛上各式彩色裝飾品，還在醫院多處懸吊燈串，充滿歡樂氣氛。

北榮院區平時花木扶疏，景緻優美，其來有自。建院時，國軍退除役官兵輔導委員會老主任委員經國先生即要求，醫院要有「最新的設備、最優的醫師、最高的醫德、最美的環境、最好的管理」。當初的北投石牌地區，仍屬荒郊，醫院占地寬廣，六十多年來，在員工努力下，不僅有「視病猶親，追求卓越」的堅強醫療團隊，總務室裡也有優秀的園藝班，讓院區如詩如畫。

國父孫中山先生雖是醫師，也非常重視植樹造林，在其1894年上李鴻章書即提到，「文遊學之餘，兼涉樹藝，泰西農學之書，閒嘗觀覽」，「急興農學，講求樹畜，速其長植，倍其繁衍」，是以海峽兩岸皆將中山先生逝世日（3月12日）訂為植樹節。以前每年植樹節時，北榮常舉行種植儀式，院長與副院長們一人一樹。院區植物型態，也似服飾流行，早年多成列喬木，以九曲湖畔路旁椰子樹為代表，後來多灌木，綠樹成蔭後，現在則以草本為主。近幾年，陳威明院長也非常重視園藝，引進外界善心人士資源，院區內植栽了四萬株花草，百花爭豔，療癒人心。院區生態環境優良，引來不少鳥類，臺灣藍鵲的數量都比麻雀來得多了，大草坪上數以百計的鴿子，猶如百鳥朝鳳。

北榮樹木，不僅量多，種類也多，光是棕櫚科樹種就有大王椰子、亞歷山大椰子、棍棒椰子、酒瓶椰子、黃椰子、叢立孔雀椰子、江邊刺葵、臺灣海棗、蒲葵與檳榔。十多年前，營養室主任章樂綺教授（後擔任臺北市立關渡醫院副院長，已退休）曾拿著相機，走遍院區，記錄樹木。章主任更展現臺灣大學農學院的專業涵養（章主任畢業於臺大農業化學系，農學院現稱生物資源暨農學院），每種樹木的照片檢附中、英、拉丁文名字，在員工餐廳的電視輪流播放。據章主任統計，當時北榮樹木種類可達200種。

今（2022）年4月初，從北榮總院調任新竹分院，乍看院區景觀，略為失望。分院在鄉間，占地不算小（6公頃），歷史也比總院久（多1年），卻少有參天大樹，只有近二十棵高過三層樓的椰子樹、松樹與榕樹，散布在院區。直到11月28日院部會議裡，聽了秘書室蕭正文主任（10月時轉任社會工作室主任，暫時兼代秘書室主任）報告冬季樹木修剪專案，心中疑惑方解。

蕭主任列管統計北榮新竹分院的樹木，總共有58種549棵，近三成為柏樹（龍柏90棵、圓柏24棵、扁柏35棵、針柏8棵），數量大於20棵的樹種包括：樹蘭（54）、榕樹（33）、櫻花樹（25）、菲島福木（22）、樟樹（21）。椰子樹僅有15棵，卻是全院最高，可達五層樓。其他重要樹種有：臺灣欒樹、筆管榕、使君子、藍花楹、美花紅千層、黃花風鈴木、陰香、紫檀、紫薇，當然還有客家地區常見的油桐樹。院內籃球場旁櫻花林內，隱藏一大棵神木（樟樹），香味甚濃，以土地公之姿，守護竹榮。樹多，鳥巢多，也常見松鼠穿梭。

試著探詢，眾多樹木，何人植栽？大抵綠手指（green thumb）高人，縱情於花木之間，多為隱士，已不可考。員工與眷屬亦多奇人，家庭醫學科張震慶主任與夫人謝素貞女士，對於院區樹木，如數家珍，還能指出特殊樹種與鄰近山頭上或宮廟旁的樹林異同。曾有老榮民的配偶，長年在新竹分院附設護理之家陪伴，也在院區種下一棵樹，每日照顧，看著小樹日益成長，稍稍排解看著老伴日漸退化的惆悵。夏日樹下，常見病人坐著輪椅乘涼。四棟醫療大樓環繞的中庭裡，便利商店負責人李慧芳老師貢獻三張鐵桌與十二張鐵椅，營造歐洲風情，供大家林間休憩，可惜近三年疫情緣故，出口封鎖，繞道不便，只能望樹興嘆。

雖然樹木一般都比人類長壽，也是會生病。現代人的文明病多肇因於肥胖，樹木亦不例外。植栽並不密集，加上定期澆灌，樹木生長茂盛，容易頭重腳輕。竹東地區雖少颱風，每年農曆九月下旬特有的「九降風」，風速強烈，常讓大樹倒塌，危及行人、房舍與停車。三年前4月16日，風和日麗，只因前幾天下雨，樹葉負荷水分過重、土質鬆軟，院區後方大榕樹轟然倒下，必須出動怪手清理，所幸並無人傷車損。也是三年前，第二醫療大樓後方污水孔溢流，屢修不復，後來發現，下水道充滿樹根，造成阻塞。樹木根系發達，朝水源處生長，如同電影「侏儸紀公園」（Jurassic Park）裡的台詞：「生命會找到自己的出路（Life will find its way out.）」，足徵樹木韌性。

每隔幾年，特別是在冬季時，北榮新竹分院秘書室會委託廠商，大規模修剪樹木，同時引來愛樹同仁投訴。其實這是遵照財政部國有財產署來函辦理，必須依據行政院農業委員會林務局訂定的「景觀樹木修剪作業指引」，適時修整樹木，以維人車安全。該指引鉅細靡遺，文圖並茂。施工廠商須先有計畫書送核，詳列每棵樹木的修剪類型與內容，並附上現況照片與修剪示意圖說。作業完成後，管理單位核實。冬日寒風中，熟悉的樹木突然斷頭，淒涼蕭瑟，不免影響心情。來春枝葉盛開，又是一番景象。

住在北榮總院病房，低樓層可欣賞院區植物園，高樓層則遠眺臺北盆地，左觀陽明山脈，右看觀音山、關渡平原與舊北投。住在北榮新竹分院，樓房最高五層，周邊少有高樓遮蔽視線，也可遠眺新竹平原與芎林鄉的飛鳳山，近觀橫山鄉的大山背山與五峰鄉的五指山，都是絕佳養病場所。北榮新竹分院同仁迭有巧思，蕭正文主任與秘書室同仁指導醫院清潔合作廠商（金安助公司），綠美化第一醫療大樓後方污水孔旁的小空地，四天前完成栽種六棵冷杉（聖誕樹）、鋪設步道與五株太陽能充電的燈花。鄉村地區，光害較少，夜間天上繁星，地上一閃一閃亮晶晶，燈光微弱時，則好似螢火閃爍，也是另類佳節裝飾。

今晚是平安夜，祝大家闔家平安。

最佳的偏鄉教學醫院

國立清華大學生命科學暨醫學院學士後醫學系於今（2022）年3月30日揭牌，係新竹地區有史以來首家醫學系，首屆招收二十三名學生，全為公費生，畢業且完成專科醫師訓練後，五分之一的醫師將至榮民總醫院分院或榮民之家服務六至八年，五分之四的醫師則至偏遠地區醫院或衛生所服務，配合國家政策，提升偏鄉醫療。

前年初，清大委託臺北榮民總醫院新竹分院，經營校園內清大附設診所，今年雙方關係更進一步。12月15日上午於北榮新竹分院第六會議室，在北榮總院林永煬副院長、醫務企管部彭家勛主任（前北榮新竹分院院長）、新竹縣政府衛生局張惠紜副局長的見證下，清大呂平江副校長、生命科學暨醫學院高瑞和院長、陳令儀副院長、學士後醫學系張晃猷副主任與北榮新竹分院陳曾基院長共同簽約，北榮新竹分院正式成為清大的教學合作醫院，專門負責社區與偏鄉醫療的教學工作。典禮裡，雙方也為學生專用教室「清華醫學堂」揭牌。

北榮新竹分院位在新竹縣竹東鎮，成立於1957年，原名竹東榮民醫院，2013年改隸臺北榮民總醫院，隨之成為國立陽明大學（現為國立陽明交通大學）醫學院的教學醫院。四十位西醫主治醫師，來自三家榮總與其他醫學中心，具有教育部定教職證書者十餘人。有三十三位醫師當年即是公費生，其中二十五人係留任服務至今，七人在偏鄉醫院年資超過二十年。主治醫師裡臥虎藏龍，例如心臟科洪振瀛主任就讀清大電機系博士班，已有三篇論文刊登在IEEE（電機電子工程師學會）期刊。由於北榮新竹分院距離臺北市北投區的陽明交大醫學院較遠，過往並無醫學生前來見習或實習。對於清大醫學系，北榮新竹分院則有地利之便，是最佳的社區與偏鄉教學據點。

北榮新竹分院所在的竹東次醫療區域，含括新竹縣十三個鄉鎮市的九鄉鎮（竹東鎮、關西鎮、橫山鄉、芎林鄉、寶山鄉、峨眉鄉、北埔鄉、尖石鄉、五峰鄉），其中關西鎮、尖石鄉、五峰鄉為原住民地區。2020年全臺醫病比（每萬人口醫師數）最低的十個鄉鎮市區，兩個在金門，八個在臺灣本島，新竹縣就佔了三個（橫山鄉、芎林鄉、寶山鄉），此外，峨眉鄉僅有一名醫師，北埔鄉兩名，還少於山地的尖石鄉與五峰鄉，因此，整個竹東次醫療區域屬於公費醫師分發服務的偏遠地區。

竹東鎮為偏遠地區的樞紐，但不偏僻，鎮區狹長，東西近二十公里，西側緊鄰新竹市東區，東側的北榮新竹分院，距離清大校本部才十七公里。在清大正門口搭新竹客運5608線，每十至十五分鐘一班車，一條路直走122號縣道（南清公路）到終點站（下公館／竹東總站）下車，左轉臺三線，一個街口即到醫院。自行開車者，從清大正門口，只經過五個紅綠燈，便可上新竹東西向高架快速公路（臺68線），終端下來即是醫院大門，交通順暢時只需十七分鐘。從北榮新竹分院出發，到鄰近鄉鎮，道路交通亦是相當便利。

新竹市是漢人在臺灣北部最早建立的城市，居民以閩南人為多數，竹東鎮居民則八成為客家人，鄰近平地鄉鎮客家比例更高。竹東鎮中央市場是全臺最大的客家傳統市集，滿滿客家風情。北榮新竹分院的病人裡，也有不少原住民與新住民，加上多為外省籍的高齡榮民，醫學生可切身接觸多元族群與文化思維。

一般人難免會混淆基層醫療與偏鄉醫療，特別是偏鄉醫院醫療。基層醫療通常是指負責第一線處置的診所與衛生所，偏鄉醫院則多是綜合科別醫院，除提供基層與專科門診醫療外，還擔負接受當地基層轉診的住院照護任務。以北榮新竹分院為例，有健保急性病床205床、慢性病床150床、特殊病床96床，後者包括加護、安寧、嬰兒、慢性呼吸治療、普通隔離、負壓隔離、血液透析、手術恢復與急診觀察床。麻雀雖小，五臟俱全，專任主治醫師裡，有內、外、婦、兒、急診、麻醉、精神、復健、耳鼻喉、家庭醫學、中醫、牙醫、甚至病理醫師，另有三十位兼任主治醫師支援門診、檢查與手術。醫院有五名急診專科醫師，是新竹縣偏遠地區急救責任醫院。此外，醫院附設有一般護理之家333床與精神護理之家60床，屬長期照護體系。

北榮新竹分院為公立醫院，擔負眾多任務。平時醫療支援包括鄰近衛生所、診所、護理之家、養護機構、榮民之家、眷村、偏鄉村落、山區部落、失智社區服務據點等。公共衛生業務則包括學童體檢、老人體檢、兵役體檢、預防注射、傳染病篩檢等。近三年的新冠病毒疫情，北榮新竹分院協助新竹縣衛生局進行社區PCR檢驗，採檢隊伍遠達新豐鄉、湖口鄉與竹北市。此外，北榮新竹分院還負責設置與管理一家大型集中檢疫所。

北榮新竹分院預計參與清大醫學系五項課程：社區與偏鄉醫療實務、服務學習、臨床導師、家庭醫學科實習與高齡醫學科實習，前三項在第一年即開始。社區與偏鄉醫療實務課程由北榮新竹分院負責規劃，於明年初的寒假裡上課，為期一整週，將分組交替進行，醫學生可跟隨醫院同仁至相關場所見習醫療實務。服務學習共十六小時，可分段完成，北榮新竹分院將提供各類服務（地點包括清大附設診所與新竹市榮民之家），供學生選擇。清大醫學系採複數導師與家族制度，每位醫學生有多位導師（基礎醫學、外科系、內科系等），並與上下屆相同（末尾）學號同學，形成家族，平時可用LINE群組互通訊息，北榮新竹分院醫師將成為社區偏鄉導師，當能以自身經歷，為學生解惑。高年級的家庭醫學科實習與高齡醫學科實習，北榮新竹分院自是優選場所，希望未來可擴展至內科實習、外科實習等課程，一如目前畢業後一般醫學訓練（PGY訓練）裡的社區內科與社區外科，可讓醫學生瞭解並學習偏鄉社區醫院的實務運作。

不僅在教學方面，清大與北榮新竹分院在研究方面亦有合作潛力。清大醫學系揭牌典禮上，當時的賀陳弘校長即宣示，將培育AI（人工智慧）、Big Data（大數據）、Cloud（雲端物聯網）的ABC醫師，以迎接下一世代的醫學挑戰與機會。以往清大與北榮新竹分院有AI合作計畫，清大亦專門為北榮新竹分院員工辦理過兩屆AI學分班。在社區服務據點裡，北榮新竹分院很早就運用遠距與AI診斷工具。偏鄉對新科技的需求應遠大於都會，北榮新竹分院將是應用驗證的最合適場所。此外，清大長期投入原住民族科學教育，2019年設立全臺第一所原住民族科學發展中心，北榮新竹分院亦有辦理原住民照顧服務員訓練班，雙方未來可共同強化對原住民醫療的服務與研究。

今年6月11日清大舉行畢業典禮，新上任的高為元校長以「選擇」為題勉勵畢業生，「與其尋找前方最平坦的路，不如試著去選一個比較好的難題。我們所渴望的，往往是一眼看去無法達到。選擇我們的難題，就是選擇我們的路。」偏鄉醫院裡多了教學工作，多了甜蜜的負擔。北榮新竹分院的所有同仁，選擇了服務偏鄉的路，也願意傳承經驗，攜手年輕一代，創造無限可能，共同提升偏鄉醫療品質。

米呼米尚

今（2022）年暑期時，為了推廣數位榮福卡，新竹榮民服務處沈立忠處長帶隊造訪臺北榮民總醫院新竹分院，親自協助員工與榮民安裝手機App。到院後，先至行政大樓致意，只見護理部余惠娟督導以原住民語招呼某位榮服處同仁，新竹地區的原住民不在少數，大家詫異雙方熱絡緣由。余督導是原住民，深邃臉孔與特殊口音（非閩非客的國語），易於辨識。過往醫院裡涉及原住民的業務，很多也是由余督導來督導。當日方知，余督導並非新竹縣當地的原住民（泰雅族或賽夏族），而是來自臺東縣的布農族，難得在醫院見到同鄉同胞。余督導開玩笑地對大家說：「斯斯有很多種」。

早兩個月前，資深的山地原住民立法委員孔文吉博士（Yosi Takun，賽德克族）也曾來訪。孔委員提到，對於北榮新竹分院的印象特別深刻。每次走訪新竹縣兩大原住民鄉，下高速公路，接臺68線東西向快速公路（南寮竹東線），盡頭即是北榮新竹分院，往右到五峰鄉，往左到尖石鄉，一天路過醫院三次。寒暄中，孔委員感謝北榮新竹分院長年對原住民的醫療照顧。當孔委員問起醫院裡原住民員工人數時，腦中毫無概念，急詢歷經五位院長的劉素惠秘書，才知院方過往並未統計。

後來謝謝人事室易立邦主任幫忙整理，今年9月時，北榮新竹分院各類專任與兼職員工總共647名，其中原住民60名，近十分之一。原住民員工絕大多數任職於護理部（57名），另有醫師1名，醫務企管室與放射線科各1名。60名中有30名係今年7月1日起晉用，這是配合國軍退除役官兵輔導委員會政策，將護理之家裡委外的照顧服務員改為醫院自聘，大鵬主委馮世寬上將還特別指示，要讓更多原住民同胞成為榮總的正職員工。新竹縣政府社會處李國祿處長也多次來訪，感謝院方持續辦理原住民族照顧服務員訓練班，提供原住民工作機會。

根據「原住民身分法」認定登記的戶口統計，臺灣有58萬多名原住民，約佔總人口的2.5%。中央政府認定的原住民族共有16族：（依人口數排序）阿美、排灣、泰雅、布農、太魯閣、卑南、魯凱、賽德克、賽夏、鄒、雅美（達悟）、噶瑪蘭、撒奇萊雅、邵、拉阿魯哇、卡那卡那富。按照方言與風俗，有些族又可細分多個亞群，例如：布農族的卓、卡、丹、巒、郡五大社群。地域緣故，北榮新竹分院原住民員工以泰雅族（44名）與賽夏族（5名）為主，還有布農族（2）、阿美族（2）、排灣族（2）、賽德克族（2）、魯凱族（1）、雅美族（1）、太魯閣族（1），總共9族。

北榮新竹分院位於原客（原住民與客家人）交界處，以往配合縣政府「建構客語友善環境」的政策，院內醫療服務的語音廣播，儘量依次提供國語與客語版本。對於原住民語言，則力有未逮。山地原住民立法委員選舉區域遍及臺灣全島各族，因而請教孔文吉委員是如何與選民溝通。孔委員說明，各族語言截然不同，完全無法以彼此母語對談，選民服務平時都用國語，對於年長者，則會用上日語。證諸余督導，也是以國語跟在地原住民病家或員工溝通，差別只在用心交流：同為原住民，更能理解彼此的思考觀念與行為方式。

余惠娟督導是布農族郡社群人，出生於南橫公路東部終點的臺東縣海端鄉（東鄰池上鄉與關山鎮，是全國人口密度最低的鄉）。在屏東縣的護理學校畢業後，北上就讀國立臺北護理專科學校（1986年搬至臺北市北投區榮總對面，現為國立臺北護理健康大學）二年制專科部，因而至北榮總院服務。余督導的先生是新竹縣竹東鎮客家人，任職新竹（湖口）工業區。余督導為愛走天涯，1998年轉調竹東榮民醫院（北榮新竹分院前身），服務至今。在職期間，持續進修，獲有（新竹市）元培科技大學護理系學士與（臺中市）中臺科技大學護理系研究所碩士學位。余督導認真盡責，2011年起擔任護理長，同時負責急性與慢性病房各一，還幫醫院建構安寧病房，服務品質頗受好評，多次獲獎，去年更以「多元族群善終，在地茶花朵朵開」為主題，榮獲SNQ國家品質標章「護理照護服務類∕護理特色專科組」認證。

兩週前（11月25日），輔導會發布正式派令，核定余惠娟督導升任北榮新竹分院護理部副主任，自即日生效。Abus（余副主任的布農族名字），mihumisang（恭喜），uninang（謝謝）您多年來對醫院的付出。今日的北榮新竹分院，是含括榮民、原民、客家的全民醫院，將會持續以尊重多元族群文化的精神，服務在地多元族群鄉親。

附註：

1. 米呼米尚（mihumisang）是布農族見面問候語，原始含意為好好呼吸，類似英文的live well，也可用於道別或道賀時。回答辭為烏尼囊（uninang，謝謝），原意為很幸運，也常同時說出兩字（uninang, mihumisang）。

2. 布農族人的名字採用襲名制，長子承襲祖父的名字，次子等依序承襲伯叔的名字，長女承襲祖母的名字，次女等依序承襲姑姑的名字。部落裡平常只稱呼名字，偶或加上敬稱、暱稱等，以資識別。結婚後，名字變為夫妻或妻夫聯名的雙名（自己原名加上配偶名字）。名字重複使用，利於辨識所屬族群部落。余副主任的布農族名字為Abus，承襲祖母的名字。由於先生並非布農族，無布農族名字，余副主任婚後維持單名。