醫院分科很細，醫師科別不同，也不清楚彼此工作內容。這個情形常見於都市大型醫院，就連像臺北榮民總醫院新竹分院（在新竹縣竹東鎮，簡稱竹榮）般的偏鄉社區醫院，也是如此。竹榮只有四十多名專任醫師，內科部、外科部、精神科與社區醫學中心固定召開晨會，偶而邀請院內其他科的醫師演講，介紹專長，互相認識，方便轉介病人。
竹榮外科部每週三7:30晨會，2025年8月13日邀請內科部胃腸肝膽科蔡志奇主任蒞臨，演講題目雖是公費醫師下鄉的心路歷程，實則介紹自身工作，包括新近醫療技術。蔡主任是苗栗縣頭份市客家人，畢業於國立新竹高級中學與中山醫學大學（公費生），在臺中榮民總醫院接受專科與次專科訓練後，2020年6月初，分發至竹榮，兩年服務義務期滿後，繼續留任，負責內視鏡室。
蔡主任體認在社區醫院工作與醫學中心最大的差異：單兵作戰，偶而碰到困難個案，孤立無援，只能術前多加準備，多做多學，或者放下面子，硬著頭皮，承認自己不會，醫院無法處理，需要轉診至臺北或臺中的大醫院。
蔡主任也提到準備多時、即將執行的「內視鏡逆行性膽胰管攝影術」（ERCP: endoscopic retrograde cholangiopancreatography）。ERCP結合內視鏡和X光，將加長的內視鏡（十二指腸鏡）往下延伸至十二指腸處，導管插入膽胰管，注入顯影劑，再照X光以觀察病灶。ERCP也常用於治療，例如：使用電刀將十二指腸乳頭切開，取出膽管結石、碎石、擴張狹窄處、放置支架或引流管。
ERCP可算是微創手術，但並不在內視鏡室、而是在放射線室執行。其X光機器是介入性專用設備，方便腸胃科醫師靈活操作內視鏡。三年前，竹榮更新X光設備時，特地購置較昂貴的機種，期能未來用於ERCP。
ERCP為特殊技術，能派上用場的機會不多。術業有專攻，病例集中在少數醫師，熟能生巧，學習效益佳。縱使醫學中心胃腸肝膽科主治醫師人數高達二十多位，平時操作ERCP者，單手屈指可數。不僅醫師，連在旁協助的技術員也要額外學習。雖然臺中榮總師長歡迎回院觀摩，竹榮日常工作繁忙，協調雙方時間不易，拖長學習時程。
ERCP擴充設備包括十二指腸鏡、導線、造影導管、括約肌切開刀、截石器、碎石器、擴張探頭、氣球擴張器、內引流管、支架、麻醉與監測設備、內視鏡高頻電刀機、注射針、止血夾等，少數是固定設備，多數則為單次使用耗材，所費不貲，共需約五百萬元以維持運作。偏鄉病人有限，成本效益不高，損益兩平約需每年二十例，還未考慮醫師的時間成本（學習花費）與機會成本（排擠執行其他簡易且更有盈利的檢查）。此外，公家機關添購高價器材，層層報准，後續每年追蹤執行情形。如何說服審查委員會諸公，煞費苦心。
蔡主任訴說下定決心發展ERCP的轉折點。病人來自鄰近的尖石鄉，下山路途奔波，花了兩個鐘頭，來到竹東地區九個鄉鎮最大的醫院。竹榮只是地區醫院，政府官方與醫院自我定位為第一線的社區醫療機構（往上還有區域醫院、準醫學中心、醫學中心），山區居民卻認為竹榮是最後一線的堡壘。城鎮居民難以想像，家住山區，鄰居可能就在另一個山頭。醫師動輒轉診，車程需再兩三鐘頭，病人家屬有無可能陪同前去？家中老小生計，何人協助打理？想著想著，心情沉重，難以啟齒。
蔡主任演講後沒幾天，迎來竹榮成立七十年的第一例ERCP病人，急性胰臟炎住院，病灶為結石阻塞膽管。情商內視鏡廠商借用設備，順利完成治療，病人痊癒出院。隔幾天，又有一位病人，ERCP技術應該能在竹榮生根。五百萬元經費怎麼解決？公家機關，硬體設備預算編列，兩年前就要作業，緩不濟急，仍待思量。
冥冥中來了及時雨。姜博文醫師，臺北榮總家庭醫學科完訓後，1995年返回家鄉桃園縣楊梅鎮（現為桃園市楊梅區），事業有成，創立同心醫療體系，開設連鎖診所群及醫療資訊公司與醫事檢驗機構。姜醫師熱心公益，活躍於桃園健康扶輪社（國際扶輪3502地區第九分區），擔任該社全球獎助金委員會主任委員。身為客家子弟，姜醫師深刻明瞭客家鄉村地區的醫療窘狀，除個人捐贈保羅哈里斯（Paul Harris）基金贊助外，另偕同桃園中區扶輪社（國際扶輪3502地區第十分區）主辦成立全球獎助金專案。扶輪社是國際組織，國外配合單位則由韓國首爾南山扶輪社共襄盛舉。
感謝姜博文醫師、桃園中區扶輪社與韓國首爾南山扶輪社的善心人士，竹榮可望不久後有全新的ERCP設備，造福偏鄉民眾，讓就醫不再是沉重的負擔。
