生命驛站

一定很多人不知道，「推廣安寧療護」也是國軍退除役官兵輔導委員會的施政重點項目。1949年大陸風雨飄搖之際，六十萬大軍跟隨國民政府來臺。國軍退伍後，由輔導會負責就學、就業、就醫、就養及服務照顧。廉頗老矣，資深榮民曾經占了臺灣老年人口很大比例。老成凋謝，春秋季節，輔導會主任委員與副主任委員皆會分赴各地軍人忠靈祠主持「祭悼在臺亡故榮民典禮」。對於榮民晚年時光，輔導會也竭盡心思，讓老有所終，尊嚴善終。

輔導會有「榮民體系安寧緩和醫療全程照護網絡」計畫，責成臺北、臺中、高雄榮民總醫院成立各區「榮民安寧緩和照護資源中心」，輔導協調全國12家榮總分院、16家榮譽國民之家與19處榮民服務處，培訓安寧專業團隊，設置安寧病房，推展共同照護、居家照護與轉介服務，辦理宣導活動與指導諮詢，連結榮民體系醫療、安養、服務機構，提供末期病患全方位優質臨終照顧。榮民體系安寧團隊定期開會，舉辦繼續教育課程與國際學術會議。還有善心人士捐輸成立基金會，協助弱勢病人與贊助推廣活動，例如：大德安寧療護發展基金會，2003年設立，運作至今，目前董事長為北榮總院陳威明院長。

不少榮總分院的安寧團隊，都在當地醫療區域裡扮演重要角色。以新竹縣市為例，人口數共103萬，大小醫院18家，僅新竹臺大分院新竹醫院（在新竹市北區）有6張安寧病床與北榮新竹分院（在新竹縣竹東鎮）有12張安寧病床。北榮新竹分院安寧病房成立於2014年，在第三醫療大樓六樓，占了半層，兩間雙人房、兩間四人房，相關設備一應俱全，也有百萬元的電動超音波洗澡機（水療），多功能會客室裡，內科部腸胃肝膽科吳治軒主任捐贈一架電鋼琴，讓樂聲飛揚。除了醫療與護理，病房還提供全人靈性關懷與家屬悲傷輔導，整體服務備受肯定，多次獲獎。前（2021）年，北榮新竹分院安寧團隊以「多元族群善終，在地茶花朵朵開」為主題，榮獲SNQ國家品質標章，安寧團隊考量不同族群的文化差異，發展個別文化內涵的安寧照顧，服務在地多元族群鄉親，希望每一生命都能圓滿結束，如同在臺三線盛開的茶花。

現代人觀念較為開放，感情漸趨內斂。安寧病房裡，家屬都有心理準備，病人最後一刻到來，少見嚎啕大哭，多數人只需安靜獨處。經歷過親人過世者皆知，悵然失落感覺，久久難消，藥石難醫，時間才是最好的治療方式。安寧病房裡有祝禱室，兼作往生室，可讓家屬沈澱哀傷情緒。根據病家需求，祝禱室提供各種宗教的聖像（佛教西方三聖「阿彌陀佛、觀世音菩薩、大勢至菩薩」、天主教聖母瑪利亞、基督教十字架）。北榮總院安寧病房的祝禱室較為密閉，家屬要到旁邊的小休息室，方能遠眺新北市八里區觀音山。新竹分院安寧病房的祝禱室則採光良好，視野開闊，遠方新竹縣芎林鄉綿延起伏的飛鳳山丘陵區，盡收眼底，置身室內，可感受到彷彿逝者已羽化成仙，「化身為千縷微風，翱翔在無限寬廣的天空裡」。

北榮新竹分院院區內，在第二醫療大樓、國際會議廳、精神科18病房與網球場環繞的小空間裡，有一間三十六坪大小的平房，日式琉璃瓦屋頂，是院區最老的建築物，前身是康樂室與浴廁。房子分成獨立兩半，西邊為教堂（天主教與基督教合用），東邊為佛堂（養心堂），由社會工作室管理。

教堂平時門窗緊閉，疫情緣故，不好隨意打擾。今（2023）年3月某天中午，前往院區後方的員工餐廳購餐，經過教堂，剛好大門敞開，望見葉秀美護理長隻身準備場地，中午將有活動，因而趁機入內參觀、寒暄詢問。房內布置簡單，窗戶下方書架擺放聖經與書籍，折疊式桌子與二十多張椅子而已，倒像是談心場所。教堂星期日並無禮拜活動，員工團契固定週四晚間在此聚會。

佛堂則是每天上午七點半至下午五點開門，可自由進出，門口兩旁有木製對聯「智度六道眾生、慧開方便之門」，大廳主牆有西方三聖畫像，神桌上擺放三尊觀世音菩薩雕像，堂中有圓形大天窗，敞朗明亮，疫情以前平日由諾那華藏精舍新竹分舍幫忙整理。佛堂與懷遠堂（太平間）隔著網球場對門相望，來禮佛者應該都是達觀的人。佛教大師鳩摩羅什，東晉五胡十六國時期西域龜茲國人，一千六百多年前將梵文「心經」（摩訶般若波羅蜜大明咒經）翻譯為漢文，「色不異空，空不異色，色即是空，空即是色」，型塑出華人的生命哲學觀。北榮新竹分院有急性病房、慢性病房與長照護理之家，偏鄉地區，病人與住民平均年紀較大，每月約40人往生。多虧有了佛堂，家屬在懷遠堂裡往外望，面向西方，或許能感受到佛祖庇護。

北榮新竹分院院長室在行政大樓裡，緊臨大馬路（臺三線），圍牆內多棵松柏聳立，圍牆外有公路局的隔音高牆，幾乎聽不到南來北往車聲喧囂。對街不遠處有三家民營禮儀社，偶而從其附設禮堂內，梵音清徹悠揚，聲聲入耳，只好當成在辦公室裡修行功德。

慎終追遠是華人的優良傳統。清明時節，大家平安。

附註：

1. 日本歌曲「化為千風」（日語：千の風になって，新井滿作詞作曲），歌詞譯自美國詩作「Do not stand at my grave and weep」（別站在我的墳前哭泣，美國詩人Mary Elizabeth Frye在1932年所寫）。日本聲樂家秋川雅史2006年12月31日在「NHK紅白歌合戰」翻唱後，此歌爆紅，家喻戶曉，目前臺灣告別式場合也常播放。

2. 安寧療護推展初期，醫院內的安寧病房經常另取溫馨名稱，減少病家排斥，例如：北榮總院「大德病房」、桃園分院「慈心病房」、玉里分院「圓馨病房」，這個現象並非臺灣獨有，舉世皆然（Dai YX, Chen TJ, Lin MH. Branding palliative care units by avoiding the terms "palliative" and "hospice": a nationwide study in Taiwan. Inquiry 2017;54:46958016686449. [PMID: 28140730] [SCI] [SSCI]）。北榮新竹分院安寧病房並無別名，院內曾票選出「竹寧病房」名稱，然而當年醫院舊的資訊系統裡，單位名稱無法使用漢字，院內外皆稱「6B病房」（第六病房裡的B單位），現在民智已開，便直接稱安寧病房，不再避諱。

竹榮女子圖鑑

醫院，常被稱為白色巨塔，尤其是醫學中心，組織大，員工多，科別雜，外人難窺堂奧。以臺北榮民總醫院為例，共有48個一級單位（40個醫療單位與8個行政單位），193個二級單位（167個醫療單位與26個行政單位），員額、官等、職等、資格與權責，明文規定在中央法規「臺北榮民總醫院編制表」與「臺北榮民總醫院處務規程」裡。畢竟是國家級醫學中心，追求卓越，組織架構以醫療單位占絕大多數。除了階層式單位，北榮還有橫向聯繫協調的委員會69個，屬於功能性組織，針對個別任務，由相關部科代表組成，定期開會。

前些年，北榮人事室胡謹隆主任（已調任臺中榮民總醫院）很是苦惱，常在院務會議提醒大家，儘速讓每個委員會委員的任一性別占比達到三分之一，甚至要朝五分之二努力。簡而言之，委員會裡，女性太少了。組織結構使然，醫療單位裡，除了護理部與營養部以女性員工為主，其他男性較多，目前全院只有7位女性一級主管（復健、精神、家醫、口腔、教學、護理、營養），行政單位則無。在以醫師為主體的巨塔裡，逐級而上，一級主管都有些年紀，現況反映出三、四十年前醫學系學生的性別比例。

聯合國大會在1979年通過「消除對婦女一切形式歧視公約（簡稱CEDAW）」，希望各國立法並確保實質性別平等。臺灣跟進制定「消除對婦女一切形式歧視公約施行法」，2012年起施行。行政院也擴大成立「性別平等會」，職司相關業務，每年調查各部會所屬委員會、國營事業與公設財團法人董事、監察人，統計成員三分之一性別比例達成情形，無特殊事由者，要求限期改善。良法美意，提高女性主管當上委員的機率，使其更加熟悉跨部門事務，厚植升遷實力。不少北榮女性主管卻大呼吃不消，開不完的會，無暇從事臨床照護與研究教學。醫院只好大幅放寬委員資格，不限一二級主管，主治醫師亦可，至於與會者在部科裡是否有決策權，則未能考量了。

去（2022）年四月轉任臺北榮民總醫院新竹分院（在新竹縣竹東鎮），偶而有委員會屆期改組的簽呈，保留幾個委員名額讓院長圈選決定，人事室同仁總會貼心提醒，至少要再選幾位男性，否則無法達標，恰與總院情形相反。新竹分院規模較小，組織扁平化，法規裡只有26個單位，實際上，多個醫療單位醫師從缺或僅有一人，醫師主管占比變低，其他部科倒有不少女性主管：醫務企管室（孫漣主任）、秘書室（王力以主任）、主計室（張秀卿主任）、護理部（洪月美主任）、營養科（徐佳郁主任）、病理檢驗科（楊婉華主任）、教學研究中心（王瑛玫主任、任務編組）、感染控制室（曾菁煜主任、任務編組），男性反而要受到保障了。另外值得一提，幾位女性主管的家都不在竹東鎮上。

去年底，北榮新竹分院人事室易立邦主任統計員工性別分布。當時全院專兼任人員共664名，女性有507名，占比76%。女性員工主要任職於護理部（330名），其次為醫務企管室（42名）、藥劑科（23名）、精神科（21名）。以職務區分，女性員工超過一半為護理師（255名），依序為照顧服務員（64名）、藥師（16名）、醫事檢驗師（14名）、社會工作師（10名），約100人為各類技術與行政人員。全院43名醫師裡，女醫師只有5名，占比不到八分之一。

北榮新竹分院507名女性員工裡，只有205名設籍竹東鎮，有138名來自新竹縣市以外地區。255名女護理師裡，設籍竹東鎮的比例稍低（89名），三分之一來自新竹縣市以外地區（84名）：鄰近的桃園市與苗栗縣31名，中南部縣市38名，雙北市9名，少數遠自宜蘭、臺東與金門。在目前就業市場上，護理師相當搶手。據聞中南部薪資水準較低，工作機會較少，不少人因而離鄉背井，往北部發展。然而，北部都會生活費用太高，每月租房耗費可達一萬五千元，令人卻步。北榮新竹分院位在偏鄉，苦於徵才，拜上述兩個原因，意外獲得外地護理師青睞。

竹東鎮天氣好，空氣佳，鄰近臺灣最富裕的新竹市與竹北市，休閒生活機能並不差。北榮新竹分院占地寬敞，提供單身女性宿舍單、雙人房112個床位，幾乎每個人都住得到，月租兩百多至五百元不等，員工餐一主菜、四副菜、加湯，僅55元，價廉物美。全國12家榮總分院有統一的資訊系統，與臺中榮總醫學中心無縫接軌，連護理之家都已高度資訊化與智慧化。公立醫院敘薪公開公正，也有績效獎金與留任獎金。不少年輕護理師簽約待滿兩年，就存到人生第一桶金，也有人在科學園區找到伴侶，續留新竹地區。

國軍退除役官兵輔導委員會，職司如其名，感覺是很陽剛的機構，實際上，長官提拔女性員工，不遺餘力。以管理榮民醫療體系的就醫保健處為例，副處長（陳延芳）、專門委員（徐慧觀）、簡任技正（林淑芬）、三位科長（儲鳳英、林美珍、王惠玉），都是女性。板橋榮譽國民之家陳桂美主任，新竹榮譽國民之家白恩惠主任，過去也任職於就醫保健處。榮醫體系的醫院，以往也有女性且非醫師的副院長。前北榮護理部陳玉枝主任，曾擔任署立宜蘭醫院（委託北榮經營，現為國立陽明交通大學附設醫院）副院長，陳主任也曾任就醫保健處副處長。委託北榮經營的臺北市立關渡醫院，前章樂綺副院長原為北榮營養部主任，現任周幸生副院長原為北榮護理部副主任。十多年前，北榮護理部蔡欣玲與汪蘋副主任，也先後擔任臺北市立聯合醫院副總院長。去年五月時，北榮蘇澳分院護理部李麗珠主任，被陳威明總院長拔擢為副院長。高雄榮總台南分院潘潔慧副院長，則是目前榮醫體系唯一的女醫師副院長。

醫療法規定，醫療機構負責人應為醫師。以前女醫師較少，女院長隨之罕見。社會觀念開放，醫師人數較多，工作環境改善，近年醫學系女生比例逼近男生。今年二月初，國立清華大學學士後醫學系來北榮新竹分院進行「社區及偏鄉醫療實務」課程，這是漢人開發新竹地區三百多年來，第一家醫學系、第一屆學生、第一學年、第一個臨床課程。22名同學裡，女男人數二比一（15名女生、7名男生）。相信在可見的未來，北榮新竹分院委員會的性別差異，也會在北榮總院發生，也期待更多女性首長出現。

今天是三月八日國際婦女節，敬祝北榮新竹分院女性同仁與全國所有女性同胞，佳節快樂。

附註：

標題仿日劇「東京女子圖鑑」，該劇講述秋田縣鄉下女孩遠赴東京打拼的故事，去年臺灣翻拍上映「臺北女子圖鑑」，地點改為臺南市永康區與臺北。