「浪漫臺三線」是行政院客家委員會2017年起推動的前瞻基礎建設,從桃園市平鎮區到臺中市新社區,全長約150公里。省道臺三線(俗稱「內山公路」)歷史悠久,源自清代的原漢邊界與隘勇防線、日治的理蕃道路與內陸縱貫戰備通道。時至今日,離開桃園市龍潭區,進入新竹縣與苗栗縣,沿途風光明媚,傳統客庄景象,平時車少人少,也是醫療資源嚴重不足的地區。
今(2026)年初,中央健康保險署北區業務組來函,針對竹東次醫療區域裡的四個無醫村,希望臺北榮民總醫院新竹分院(竹榮)提供巡迴醫療服務。此類服務,竹榮頗有經驗,業已持續支援北埔鄉大林村十餘年。今年起,健康台灣深耕計畫補助經費,竹榮扛下北埔鄉與寶山鄉衛生所的醫療業務,人力益發吃緊。竹榮做為竹東區域九鄉鎮的醫療堡壘,職責使命,咬緊牙關,再承接一處十公里外、跟竹榮同在臺三線旁的據點。
所謂的無醫村,只是口語簡化說法。否則,竹東區域「非山非市」的五個鄉(橫山、芎林、寶山、北埔、峨眉),共有48村,只有四家診所與十家藥局,兩家衛生所無醫師,多的是沒有醫師也沒有藥師的村莊。顯然健保署與衛生局做過功課,考量醫師人口比、人口密度與交通狀況,挑出居民低度使用醫療的村莊,希望醫界多加幫忙。
新的據點在橫山鄉沙坑村,看診在沙坑集會所。從沙坑臭豆腐店旁,轉入消防通道,往山坡走,狹窄的一線車道,繞一大圈,進到沙坑國小內。集會所係兩層樓房,一樓為大禮堂,寬敞乾淨明亮,原先租作幼兒園。1917年成立的沙坑國小,全盛時期有八百多名學生,人口外移與少子化緣故,上學年度全校只剩18名學生,集會所大多數時間閒置。
偏鄉交通真的很不方便,沙坑村往南至竹東鎮,每天只有六班客運車次,泰半是中型巴士,清晨、中午、傍晚各兩班,回程亦同。過往自駕行經沙坑村,只覺是道路兩旁不到幾十戶人家的小村落而已,很難想像,山坡上別有洞天,全村有400戶967人。醫療站還要照顧緊鄰的福興村(170戶391人)、力行村(318戶807人)、關西鎮南新里(356戶926人),合計三千餘人。
這次選擇沙坑據點,也是因緣際會。來院服務三年的曾能祥醫師恰巧是附近新興村的子弟,兒時就讀大肚國小(曾是沙坑國小的分校,上學年度有242名學生,遠多於母校),在臺北榮總總院受訓,擁有內科專科醫師與過敏免疫風濕次專科醫師資格,所學正是超高齡化社區所需,實是不二人選。
運作初期,隔週支援一節,明年起則每週一節,將以公務車接送一醫一護(曾怡婷或官瑜娟護理師)一藥。藥劑科張正芸主任親自出馬協助,熟悉當地用藥型態後,藉以調整常備藥藥櫃內容。沙坑屬於無藥事人員執業的偏遠地區,將來可由護理師攜帶藥櫃,醫師直接配藥發藥。若需轉診與轉檢,也會協助安排。
竹榮支援無醫村,純屬公益服務。在高薪爭聘醫事人員的年代,入不敷出。掛號批價人員調度困難,考量行政作業方便,竹榮歷來吸收掛號費與健保部分負擔費用,亦即民眾就醫免費。幸好針對醫療資源缺乏地區就診,健保署減少部分負擔費用,相對略減竹榮財務負荷。
西諺:「山不來就我,我就去就山(If the mountain won't come to Muhammad, then Muhammad must go to the mountain.)」。不管是火坑或深坑,2026年9月起,沙坑,我們來了。
附註:
1. 2026年9月4日週五上午九點,在沙坑集會所舉辦巡迴醫療啟用揭牌儀式,出席貴賓包括:中央健康保險署北區業務組張溫溫組長、新竹縣政府衛生局殷東成局長、新竹縣議會張良印議員、橫山鄉鄉民代表會古鋓明主席、橫山鄉公所謝文桓秘書(代表張志弘鄉長)、沙坑國小楊絮捷校長、沙坑村鍾文生村長、福興村溫慶保村長。出身沙坑村在地的張良印議員也貼心準備客家米食,號召鄉親前來同慶。值得一提的是,沙坑集會所內多部大型冷氣機,都是張議員惠贈。
2. 健保支援無醫村計畫的正式全稱為「全民健康保險醫院支援西醫基層總額醫療資源不足地區改善方案」,排除山地離島地區(另有方案),主要適用於「非山非市」的地區。方案內容包括兩部分:獎勵開業與巡迴醫療。巡迴原意,允許支援醫護四處家訪看診,實務運作上,多採定點辦理,方便民眾安排時間就診。
3. 漢人開墾沙坑村始於1790年(乾隆55年),開墾北埔鄉則遲至1835年(道光15年)。