無知則無憂無慮。
從沒想到,歡樂慶典裡的簡短對談後,心情沉重,耿耿於懷。
臺北榮民總醫院新竹分院繼支援北埔鄉大林村「無醫村」十餘年後,今(2026)年再度擴大服務版圖,將巡迴醫療服務延伸至新竹縣橫山鄉沙坑村。9月4日星期五上午,在沙坑集會所舉辦啟用儀式,場面熱鬧溫馨。
沙坑集會所位在沙坑國小校園內,樓房是橫山鄉公所的財產,土地則屬於沙坑國小。一樓過去當作橫山鄉立幼兒園,六年前(2020年7月)組織整併,學生移至沙坑國小附設幼兒園,空間因而閒置。
沙坑國小楊絮捷校長畢業於臺北市立師範學院(前身為臺灣省立臺北女子師範學校、臺北市立女子師範專科學校,現為臺北市立大學),長年服務偏鄉,2023年轉任沙坑國小前,在尖石鄉後山的玉峰村石磊國小服務五年。楊校長很有愛心與熱忱,縱使師生數少,活動依然多采多姿,甚至舉辦多次國際交流,招待外賓參訪。
集會所內,首次晤面,寒暄過後,楊校長便為學生請命,詢問可否掛號看診?乍聽語塞,不敢回應。原先規劃只是服務行動不便的偏鄉長者,派駐的曾能祥醫師是內科醫師,雖然過往臺灣開業診所流行內兒科,假以時日,應能勝任,但是兒童用藥品項與劑量調配迥異於成人,備藥運送,還需跟藥師溝通。
楊校長繼續解釋,偏鄉孩童多係隔代教養,或是父母白天進城工作,無能或無暇帶孩就醫。學校老師並非醫療專業,力有未逮;人手不足,分身乏術;責任歸屬問題,不便代為處理。若有醫師巡迴醫療,再好不過,及早治療,也少傳染。
向楊校長道歉,真的沒想過這些問題。從醫學院最後兩年實習起,除了出國進修,都在榮民醫療體系服務,已逾四十年,在榮民醫院(現稱榮總分院)工作年資也超過六年了。榮民醫院早年主要照顧退伍老兵,全民健保開辦後,轉型為社區醫院,由於多位於偏鄉,需求有限,兒科聊備一格。
臺灣醫界現在五大(內外婦兒急)皆空,少子化嚴重,兒科醫師生力軍更少。偶而有公費兒科醫師分發至榮民醫院,兩年服務期滿,絕大多數離開。環境不佳,只能祝福,不敢奢求留任。
猶太諺語:「上帝無法到世界角落照顧每一個人,所以創造了母親。」文明社會與全民健保裡,每個人都應有合宜的醫師服務,偏鄉兒童尤甚。
竹東次醫療區域有九鄉鎮,在臺灣本島51個次醫療區域裡,每萬人口醫師數倒數第三,只贏過臺東大武與臺東成功,屬於公費醫師分發服務的高度偏遠地區。不考慮兩大山地鄉(尖石、五峰)與兩大鎮(竹東、關西),「非山非市」的五個鄉(橫山、芎林、寶山、北埔、峨眉),人口59,973人(2026年8月),有15所國小、133個班級、1,885名學童(一一四學年度),卻僅有四間開業診所,五間衛生所有兩間無醫師,可知此地醫療窘況。
感謝健康台灣深耕計畫,去年起補助經費給北榮新竹分院,得以薦派張震慶主任與陳姷頵醫師常駐北埔與寶山鄉衛生所,一舉讓新竹縣每間衛生所都有醫師服務。太晚認識楊校長了,否則在今年8月17日遞交的深耕計畫第二階段(2027年1月至2029年12月)申請書裡,就可一併列入考量。
新問題,知道了,想辦法,夜難眠。
附註:
標題套用1967年的美國著名電影「誰來晚餐(Guess Who's Coming to Dinner)」。中文「看病」有兩個意思:醫生替人診治病情、讓醫生診治病情(教育部國語辭典簡編本)。