若非病人問起,自己也快忘了。
上週四(2026年6月4日)下午,臺北榮民總醫院新竹分院(竹榮,舊稱竹東榮民醫院)家庭醫學科門診,一如往常,病人不多。竹榮是地區層級醫院,位在偏鄉,醫師與科別不似都市大醫院般眾多與齊全,有些時段沒有特定專科醫師看診,家庭醫學科全科醫師就派上用場。竹榮家醫科有六位醫師,除了院長,每人都有績效壓力,多挑上午看診,病人較多。院長只好選擇大家不要的空檔,純粹服務民眾。有時急診室較忙,也會轉病人來家醫科門診處理。
二十多歲俏麗病人,臉部輪廓與膚色較深,應是原住民。竹榮緊鄰尖石與五峰兩大山地鄉,平日病人有不少原住民。院方曾想仔細統計,作為調整服務方針參考,不過無法從身分證與健保卡判別,因而作罷。全民健康保險的看診優惠,係以醫療機構所在地為準,在山地原鄉或離島就診,可減免部分負擔,不分族群,顯然政策用意在於支持當地醫療機構永續運營。公家單位人事檔案倒是有登錄族群,竹榮員工十分之一是原住民,來自全臺,不限在地的泰雅族與賽夏族。
普通疾病,很快處理完畢。病人起身時,突然好奇詢問,院長去年為何到五峰鄉衛生所看診?被問者也好奇,何以知曉?當下查閱電子病歷裡的病人居住資訊,竹東鎮民,可能老家在五峰鄉,口耳相傳,或是從族群LINE群組得知。
缺錢。開玩笑回答,吊足好奇心,再訴說緣由。
前年底時,五峰鄉衛生所只剩一名醫師(成思瑩主任),臨盆在即,產假加上接續的育嬰假,醫療業務將開天窗,長達一年。
全民健保有「IDS計畫」(全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫),透過整合外地大型醫院與在地醫療資源,解決山地離島長期缺乏醫師與夜間、假日無人看診的問題,保障居民健康權益。二十多年來,五峰鄉的IDS都由新竹馬偕紀念醫院負責,在更遠的後山設立桃山醫療站,指派醫師駐診,還提供週末巡迴醫療。
新竹馬偕紀念醫院人力吃緊,僅能額外支援衛生所每週一診。在地張益生議員,還跟新竹縣衛生局殷東成局長,遠赴立法院原住民立法委員盧縣一醫師辦公室,與衛生福利部科長協調,希望能夠立即派任公費醫師,補足缺額。結果還是愛莫能助。五峰鄉幅員227平方公里(臺北市的七分之六),沒有私人診所。議員訴求令人動容:「我們要求不多,每天一診而已,這樣都做不到?」
最後只能求助竹榮。竹榮何嘗不也人力吃緊,硬著頭皮,勇敢承擔,答應每週支援兩診。剩下兩天,衛生局再請尖石鄉與關西鎮衛生所主任支援巡迴醫療,總算達成每天有診。
不出意外,還是會出意外。去年二月底,議員緊急來電,不是說好竹榮支援兩診,為何三月班表還缺一診?納悶詢問同仁,原來是衛生所經費不足,五月底前,僅夠支應一診的醫師支援費用(每次3,435元),不便強人所難,只敢要求一診。公家單位,錙銖必較,竹榮縱使有心,也無法幫忙支付。情勒同仁免費服務,實在難以啟齒,只好院長親自出馬,充當志工。
院長全天候工作,不分平日與假日,隨時待命,雖然上下班不用打卡,若要請假離院,還須上報臺北總院批准。陳威明總院長待過花蓮偏鄉,熟知各種醫療窘況,沒有議論,直接同意。
每週一上午七點多,新竹高鐵站外,衛生所專車接送,車程一小時。平地衛生所並無配置公務車與司機,山地才有,常用以接送支援醫師。從竹東鎮下公館臺三線轉進南清公路(南寮到清泉),山路蜿蜒,放眼皆綠,空氣清新。山地民眾人情味濃,員工都很資深,每診二三十位病人,看診並無壓力。倏忽兩個多月,直至經費有了著落,改由竹榮同仁看診。也是人生難得的經歷。
脫口道別:「Sgayat ta la.(泰雅語:再見了!)」病人乍聽,愣了一下,靦腆坦承,不會族語。身處資訊洪流年代,年輕一輩,母語流失,各族皆然。族群認同似乎不應再被語言制約,而要靠心靈的臍帶來維繫。人際、醫病之間,亦復如是。