2023年5月5日 星期五

心繫偏鄉 退而不休

今(2023)年三月間,受邀至臺灣家庭醫學醫學會春季學術研討會演講,地點在臺南市國立成功大學醫學院。三十六年前曾服務於臺南縣永康榮民醫院,與成大醫學院同在一條大馬路上,相距兩公里,兩年後離開,再沒回過永康榮院,就連到臺南的次數都屈指可數。很感恩當年陳及三院長與內科陳五紀主任的指導與栽培,醫療工作之餘,得以潛心向學,考上德國政府獎學金,直接從永康榮院出國留學。也謝謝臺灣鐵路管理局的成功行銷,推出「永保安康」吉祥語車票(臺南永康站到保安站的普通票),讓永康名字為國人熟悉,老永康榮院人與有榮焉,直至臺南縣消失了(2010年併入臺南市),醫院也更名了(2012年改隸為高雄榮民總醫院臺南分院)。

出了高鐵臺南站(位於臺南市歸仁區),沒趕上臺鐵沙崙線班車,改搭高鐵免費接駁快捷公車,在延平郡王祠站下車,漫步三公里到會場。三月中旬,南臺已似盛夏,會場充滿家庭醫師求知熱情。被分配在「家庭醫師的無限發展」場次,講題為「家庭醫學科醫師在偏鄉社區醫院裡的角色」,前面兩位講者為桃園市衛生局劉宜廉局長(家庭醫師的公共衛生角色)與國家衛生研究院許志成研究員(家醫科醫師與流行病學研究)。演講完,不少人發問,主持人陳孟侃主任提出最後一個問題:偏鄉醫院常要協助鄰近鄉鎮衛生所醫療業務,如何協調支援人力?

陳孟侃主任長年服務於新竹市的新竹醫院,目前是臺大醫院新竹臺大分院家庭醫學部主任兼院長室特助。自從2021年臺大醫院整併新竹分院(在新竹市)、新竹生醫園區分院(在新竹縣竹北市)、竹東分院(在新竹縣竹東鎮)後,陳主任也要負責新竹縣醫療業務。新竹縣劃分為竹北次醫療區與竹東次醫療區,相較於竹北欣欣向榮,竹東則醫療資源嚴重不足,敬陪全國末座,光是衛生所醫師,目前尚有兩家懸缺,招募十餘次,仍乏人問津。新竹臺大分院生醫醫院與臺北榮民總醫院新竹分院(在竹東鎮)是新竹縣唯二公立醫院,支援社區醫療業務,義不容辭,共同承擔。目前新竹臺大分院醫護人力較為充裕,北榮新竹分院則人力吃緊,應變苦撐。聽完陳主任提問後,不假思索,感謝退休醫師協助醫院,配合調度,機動支援。

葉玉芸醫師,台南市人,取得國立師範大學生物研究所(現稱生命科學系)碩士學位後,在新竹科學園區工作,因緣際會,考上國立陽明醫學院(現為國立陽明交通大學醫學院)第二屆學士後醫學系,畢業時三十八歲,恰與史懷哲(Albert Schweitzer)醫學院畢業時年紀相同。家庭緣故,申請分發到臺灣省立新竹醫院服務,期間派往臺北榮民總醫院受訓,獲得內科與消化系內科專科醫師資格。公費服務義務結束後,1995年初轉到竹東榮民醫院(北榮新竹分院前身)任職,由主治醫師、腸胃科主任、內科部主任,至2012年公職退休。最近十一年,執業執照還登記在北榮新竹分院,目前每週一節門診,並機動支援鄰近偏鄉衛生所。葉主任是虔誠的基督徒,每週四晚間回到醫院,在教堂裡參加團契活動。

王台雄醫師,國防醫學院畢業,服務於基隆海軍醫院(現為三軍總醫院基隆分院),軍職退伍後,1993年來竹東榮民醫院服務,擔任骨科主治醫師與骨折科主任,直至2020年屆齡退休。醫院在省道臺三線旁,常有車禍,王主任過去是手術室臺柱,退休後已不動刀,偏鄉人口長者多,多為農工勞動者,關節退化者眾,常需玻尿酸或PRP(platelet-rich plasma,高濃度血小板血漿)關節內注射治療。王主任現在工作還是排得滿滿,週一到週五都在看診,每週院內三節門診、清華大學附設診所(在新竹市校園內,委託北榮新竹分院經營)兩節門診,也定期支援山地尖石鄉衛生所門診,還常常幫請假同仁代看門診。王主任家住臺北市文山區,以前開車上下班,退休後,週一至週四住在醫院,週末在醫院門口搭國光客運回臺北。星期五夜診,要特別注意時間,免得錯過末班車。王夫人係退休護理師,也贊同王主任服務精神,常來竹東陪伴。

退休制度的概念始於德國1889年實施的年金保險,當時俾斯麥(Otto von Bismarck)政府還將請領老人年金的年齡定在七十歲,第一次世界大戰時(1916年)降為六十五歲,沿用至今,各國仿效。一百年來,醫療進步,營養改善,人類平均壽命延長,社會人口結構老化,常有延後退休年齡倡議,減輕年輕世代負擔。衷心感謝葉玉芸主任與王台雄主任,退而不休,毫不計較酬勞微薄,協助醫院運營,做衛生所後盾,長年照顧偏鄉芸芸眾生,是真正的台灣英雄。

附註:
1. 1980年代初期,永康榮民醫院就有住院醫師陸振翮考取德國學術交流總署(Deutscher Akademischer Austauschdienst [DAAD])獎學金,留學德國。陸醫師在德國先後取得波昂大學(Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn)醫學博士、兒童專科醫師與兒童心臟次專科醫師資格,回國服務於臺北榮民總醫院,2020年公職退休,目前任職於臺北醫學大學附設醫院兒科部、臺北醫學大學兼任教授。
2. 「國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院」係2021年1月1日整併原新竹分院、竹東分院及生醫分院而成立。新竹分院原為臺灣省立新竹醫院,成立於1895年,歷史悠久,1999年改隸行政院衛生署,2011年改隸臺大醫院。竹東分院原為臺灣省立竹東醫院,1993年成立,1999年改隸行政院衛生署,2011年改隸臺大醫院。生醫分院成立於2019年,位於新竹縣竹北市高鐵站旁的新竹生物醫學園區。三家分院各在新竹市與新竹縣,形成一個機關(新竹臺大分院)、兩個醫事機構(新竹醫院、生醫醫院)、三個院區(新竹醫院、生醫醫院竹北院區、生醫醫院竹東院區)。