2022年4月4日 星期一

座落於全世界高科技重鎮的偏鄉醫院

臺灣多颱,多虧中央山脈屏障,保護人口密集的西部地區。近幾十年,臺灣經濟的護國神山,則指新竹科學園區與周邊,聚集一家家世界級高科技公司。如同絕大多數竹科人,陳先生大學畢業後,隻身來到新竹,胼手胝足,建立不小的企業,一晃三十年。不能隨侍父母,總是心中有憾。最害怕接到的電話,終究到來,七十五歲的媽媽倒下了,出血性腦中風,住進台北市內湖區三軍總醫院加護病房,昏迷指數六分(最差者三分、最佳者十五分)。

一個月過去,病情未見起色,礙於健保規定,院方開始與家屬討論出院事宜。回家照護幾無可能,只能另謀他院。網路搜尋,親朋介紹,臺北市立關渡醫院以慢性病診療為主,有慢性病床與護理之家,捷運可達,神經內科多位院長、教授級名醫看診,似乎是最佳選擇。線上掛號,拷貝病歷,儘速前往。

診間外門庭若市,號碼一百多號,陳先生心急如焚。若是每位病人三分鐘,也要到下午才見得到醫師,會有時間聽解釋嗎?候診區老病號阿姨熱心開釋,關渡醫院護理之家非常搶手,登記排隊要等上好幾年,媽媽有氣管內插管,不妨先請教臺北榮民總醫院重症醫學部主治醫師。

改衝至同在北投區的北榮。吳承學醫師很親切,答應盡量幫忙,床位吃緊,請耐心等候。北榮拆掉一棟病房大樓,新大樓要到一一一年四月落成啟用,加上因應新冠肺炎疫情,騰出兩百多張病床待命,造成一般病房佔床率飆新高,一位難求。吳醫師也暗示媽媽的病情不樂觀。陳先生商場打滾多年,豈不知言外之意,萬般無奈,只能暫且如此。

落寞中開車回新竹。平時都走國道一號,這次改走省道臺三線,遠一點,慢一點,好讓心情沉澱。駛入竹東鎮,突然看見臺北榮民總醫院新竹分院的招牌,趕緊左轉進醫院。打聽一下,護理之家剛好剩下最後一張病床。立即預定,媽媽幾天後便轉送過來了。

媽媽雖不需呼吸器,自主呼吸還是有困難。在臺北時,醫師便建議氣管切開術,方便照顧與餵食。奈何媽媽簽署過預立醫療決定,也曾明確表達不接受氣切,以保持身體完整,子女不敢違逆。雖是在護理之家,北榮新竹分院工作同仁毫不馬虎,仍比照全民健保急性後期醫療整合照護(Post-Acute CarePAC)的作法,積極幫媽媽復健。奇蹟發生了,插管拔除,進食進步,氣色變好,意識改善,媽媽不再像是陌生人了。幸好那天冥冥之中走臺三線,也感謝從未注意到的醫院裡默默服務的天使。

竹東鎮是個神奇的所在,人口近十萬,是新竹縣人口僅次於竹北市的第二大行政區,也是全臺灣人口僅次於草屯鎮的第二大鎮。鎮區沿著頭前溪,東西近二十公里。工業技術研究院,台灣高科技業的搖籃,就位於竹東鎮西側,緊鄰新竹市。北榮新竹分院則在竹東鎮東側,緊鄰山地鄉。

政府將臺灣本島分為四十九個次醫療區域,其中八個歸類為高度偏遠地區,東縣有三個,花蓮縣與屏東縣各兩個,剩下一個即是竹東。竹東次醫療區域,除竹東鎮外,還包括寶山、北埔、峨眉、芎林、橫山、關西、尖石、五峰鄉,後三者屬於原住民族地區。每萬人口的醫師數,竹東還輸屏東縣枋寮與恆春,甚至不到臺東縣玉里的一半。如果考慮到青壯流失的人口結構,竹東情形更加嚴峻。

北榮新竹分院也是間神奇的醫院,共有八百五十八張病床,歷史比北榮總院還久,前身為陸軍第一醫療大隊、竹東榮民療養所與竹東榮民醫院,一〇二年起改隸北榮。臺灣早年衛生與營養普遍不佳,軍人多因肺結核提前退伍,因此榮民醫院設在偏遠山區,性質為療養院。隨著社會變遷,榮民醫院肩負社區醫院任務,也服務一般民眾。今天的北榮新竹分院,是榮民、原民、全民醫院,不僅提供急性、慢性與長期照護,也是臺三線的急救責任醫院與急診照護中心,好似古代邊疆的堡壘,守護當地居民與往來商旅。任務艱鉅,責無旁貸,勇於承擔,始終如一。