熟年壯遊 浪跡偏鄉

國軍退除役官兵輔導委員會武陵農場的七家灣溪谷地裡，住著國寶櫻花鉤吻鮭，據說是冰河時期孑遺生物，原在海裡，海河之間洄游，滄海桑田，一萬五千年前臺灣地形隆起，困留高山。目前寶島上的動物，都是在不同時期從外地遷入，移動天性印刻在大家的基因裡。

現在的熟年男女，年輕時或多或少閱讀過作家三毛的作品，嚮往漂泊生活。政府早年考量國家安全，管制入出境，1978年才開放出國觀光。初始申請各國簽證不易，遑論免簽與長期居留。觀光多為短期，走馬看花，難以深刻體驗各地文化。時光匆匆，就業、成家、育兒、空巢，青春不再。資助子女壯遊或打工旅遊，反倒自己探索世界遲未啟程。不少任職公家機關者，兢兢業業工作多年，原先計劃提早退休，環遊尋夢，2018年年金改革後，夢想只能延後。

另一方面，現代中高齡者，身強體健，不少人仍想工作，攢存盤纏。年金改革為了防範「雙薪肥貓」，「公務人員退休資遣撫卹法」第77條規定，領有退休金者，再任政府機關與相關機構時，每月支領薪酬總額不得超過法定基本工資，大大影響再任意願。轉往私部門發展，思考邏輯、行事風格，截然不同，又怕水土不服。

公立醫院的醫事同仁有福了，有了兩全其美的方法。在輔導會就醫保健處與衛生福利部醫事司長官的爭取下，退撫法訂有例外條款（第78條），公務人員退休後再任山地、離島或偏遠地區的公立醫療機構，從事基層醫療照護職務，薪酬與年齡不受限制。此類機構計有山地三十家衛生所、離島四家醫院及十九家衛生所、其他偏遠地區二十三家醫院及一百五十九家衛生所。榮民醫療體系有九家榮總分院也在其內。機構清單2018年底公告至今，又經三年多新冠病毒疫情，乏人知曉相關規定。最重要的是，不限醫師，其他醫事職類公務人員也都適用。

退休再任偏鄉醫療機構，工作很有彈性。全職工作，與其他人共同排班，或許超出體力負荷，也可議定工作時間與內容。每週工作三天也是不錯的選擇，其他四天可在鄰近鄉鎮，遊山玩水，弔古尋幽，賞月吟風，怡情遣興。偏鄉醫院都有宿舍，山明水秀，空氣清新，以臺北榮民總醫院新竹分院為例，背倚五指山，前望飛鳳山區，後眺大霸尖山，山野蒼翠，晨靄停雲，時雨涳濛，花木扶疏，雀鳥穿梭，心曠神怡。果若掛念高堂，也可接來同住，鄉間租屋便宜，濃濃的人情味，生活機能亦佳，醫院提供急性醫療、慢性醫療與長期照護，減少後顧之憂。

榮民醫療體系員工更有優勢。六十多年前，肺結核病盛行，常為退役主因，榮民醫院（現稱榮總分院）設置初衷，性質為療養院，選址多在偏鄉，遍及全島。目前榮總分院藥品器材聯合採購，電腦系統源出同門（由臺中榮民總醫院負責設計維護），調院服務，無縫接軌。從（宜蘭縣）員山分院、蘇澳分院、（花蓮縣）鳳林分院、玉里分院、（臺東縣）臺東分院、（屏東縣）龍泉分院、（嘉義縣）灣橋分院、（南投縣）埔里分院、（新竹縣）新竹分院，再加上北榮支援的（金門縣）金門醫院，每家一年，一輪十年，熟年壯遊，不虛此生。

北榮新竹分院裡，目前領有退休金後再任全職者，僅有軍職退伍的尹居浩醫師。北榮總院附設居家護理所即將退休的胡麗惠護理師，日前也表達意願，想來竹東服務。真心感謝熱心與愛心滿滿的夥伴，配合國家政策，協助醫院運營，造福偏鄉民眾，壯遊自食其力，共創四贏典範。歡迎不老騎士，踴躍踏上征程，來一場福爾摩沙大旅行（grand tour）。

附註：

1. 中文辭典裡的「熟年」，意義為豐年：農田收成富足的年頭。現在大家熟知的「熟年（じゅくねん，jukunen）」一詞，係和製漢語，源於1960年藥理學家原三郎的論文，1980年代開始在日本社會流行，通常是指50至64歲的人，可視為中年後期、老年前。

2. 三毛，原名陳平，曾就讀陽明山上的中國文化大學，學校與北榮山巔山腳對望，彷彿觸手可及。三毛曾在新竹縣五峰鄉清泉部落喀羅溪畔租屋，現為觀光景點「三毛夢屋」，距北榮新竹分院二十六公里，醫院左側南清公路（122縣道）一條路直行可達。1991年，三毛逝世於北榮。

3. 去（2022）年第四季有部日劇《The Travel Nurse》（ザ・トラベルナース，旅行護理師、王牌護理師），即是以在各醫院間短期任職的護理師為主角。事實上，旅行護理師源於美國1970年代，因應護理師短缺而生，目前全美有五百多家仲介公司，有兩家甚至在股市掛牌（Cross Country Healthcare與AMN Healthcare）。

4. 不少人以往面臨重大決定時，常會前往廟宇，燒香求神問卜。時代不一樣了，改在網路為之，先前求教Google大神，現在改問ChatGPT。利用最新的ChatGPT May 12 Version，輸入中文問題「在偏鄉醫院工作的優點」，秒得解答如下：

在偏鄉醫院工作有以下一些優點：

（1）服務社區：偏鄉醫院通常位於較為偏遠的地區，因此你有機會提供醫療服務給那些在城市中可能無法獲得適切醫療照顧的人們。你的工作可以對當地社區有實質性的影響，幫助他們改善健康狀況。

（2）全方位照顧：偏鄉醫院通常是該地區的主要醫療設施，你可能需要處理各種不同的病例和疾病，從常見的感冒和創傷到罕見的疾病。這樣的多樣性可以讓你擴展和提升自己的醫療知識和技能，成為一名全面的醫護人員。

（3）與患者建立密切聯繫：在偏鄉醫院工作，你通常能夠與患者建立更親近的關係。因為這些地區人口相對較少，你可能會經常看到相同的患者，有更多的機會進行長期的追蹤和關注。這種密切聯繫可以使你更了解患者的需求和背景，並提供更加個性化和貼心的醫療服務。

（4）團隊合作和自主性：在偏鄉醫院工作，你可能是一個小團隊中的一員，這意味著你有更多的機會參與各個方面的工作。你可能需要處理不同領域的任務，例如醫療診斷、治療、急救等。這樣的綜合性環境可以讓你發揮自己的多重技能，並在工作中獲得更多的自主性。

（5）對專業發展的挑戰：由於偏鄉醫院常常面臨資源不足和環境限制，你可能需要在有限的條件下找到解決問題的方法。這種挑戰性的環境可以讓你在專業上成長，學會靈活應對和創新思考。

參閱：

2024-01-29 聯合報

退休公職醫師的另一扇窗

(https://udn.com/news/story/7339/7739669)

(Accessed on 29 Jan 2024)

驛動的心

公家機關的人事室，業務繁雜，包括甄審、考績、出勤、公勞健保與團保、人事歸檔、薪資發放、勞動法令等，機關裡的單位與職缺五花八門，實際進用人員時，仍需由跨部門委員會（例如：「人力資源整合審議委員會」）評核。公立醫院員工，護理人員占了一半，異動頻仍，需才孔亟，因而護理部門常單獨有人資單位。臺北榮民總醫院總院有三千三百多名護理師，護理部便有「護理人力資源委員會」，下設三組：人力資源管理組、人力資源規劃組、人力資源開發組，在明金蓮主任指揮下，運作效率高。

去（2022）年四月轉任臺北榮民總醫院新竹分院（在新竹縣竹東鎮），小號的榮總，護理師有兩百六十多名，組織架構規章儘可能仿照總院，護理部也有人力資源委員會，每月開會討論。護理人資會議紀錄定期呈報，首頁為人力統計報表，詳列近三年每月人力變化，怵目驚心，今年二月人力總數，相較一年半前，少了十分之一。護理人力短缺是世界各國普遍長期現象，隨著臺灣經濟發達、所得增加、行業多元與少子女化，近年情況加劇，北榮新竹分院位在醫療資源不足地區，徵才不易，留才更難，去年整年度裡，新進護理師三個月內離職率高達四成。

感謝國軍退除役官兵輔導委員會就醫保健處陳延芳副處長多次提點，榮民醫療體系醫院可配合教育部專案計畫，積極與護理專科學校合作。教育部2017年起補助辦理五年制專科學校畢業生投入職場計畫（簡稱「五專展翅計畫」），由企業提供獎學金、實習與就業機會給專四或專五學生，幫助學生找到工作方向，減少學用落差，護理科系亦是計畫重點。北榮新竹分院便於今年三月十四日，在總院林永煬副院長見證下，與新生醫護管理專科學校正式簽訂策略聯盟合作意願書，新竹分院並將提供展翅計畫五名名額給護理科學生。新生醫護管理專科學校位在桃園市龍潭區，與北榮新竹分院同在臺三線上，相距二十公里，1971年創校，是目前臺灣專科學校中，護理、幼保、視光科系規模最大的學校，每年護理科招生八百三十六名，註冊率100%，國考通過率85%，辦學優良。

中世紀歐洲手工行業傳統，學徒結束訓練後，必須到外地工作至少三年，學習不同工法與生活經驗，才能報考證照。貴族子弟也有類似的壯遊（grand tour），相當於現代的空檔年（gap year），中學畢業後、升讀大學前，空出一年時間，以旅行、志工服務、打工度假等方式，體驗生活，尋覓興趣，確定未來人生方向。北榮新竹分院理解學生還年輕，心情還不定，長住偏鄉，肯定嚮往大城市闖蕩。為尊重展翅計畫學生的選擇自由，北榮新竹分院並不限制學生畢業後只能在新竹分院服務，在榮民醫療體系各家醫院（總院或分院）服務皆可。只希望有朝一日，倦鳥歸巢，能夠想到守護家鄉的醫院。

北榮新竹分院另一特色，鼓勵在職進修，不限年資。不容諱言，就讀技職體系的學生，多想提早就業，減輕家中負擔，一旦出社會後，能夠自食其力，仍想繼續充實自我。過往在機關裡，為了避免全員同時進修有礙單位運作，常有年資與考績門檻限制（尤其是選送進修者，參見「公務人員訓練進修法」與施行細則）。護理師工作時間較有彈性，北榮新竹分院排班會優先配合學校上課時間，提供學習成長的就業環境。

北榮新竹分院參與展翅計畫，也是配合總院陳威明院長去年底的開放政策。自從臺灣推動廣設大學，北榮總院近二十年只進用大學畢業的護理師。陳威明院長毅然決定敞開大門，專科學校護理科畢業生，通過國家考試取得護理師資格後，也可直接進到國家級醫學中心服務。在潤泰集團尹衍樑總裁大方捐輸下，明年六月北榮將大增一千多床醫護宿舍，大幅減少年輕護理師租屋花費，大有「安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏」之意（杜甫「茅屋為秋風所破歌」）。陳院長也情商對門鄰居國立臺北護理健康大學吳淑芳校長，能為北榮護理師加開在職進修班。陳院長生於臺南縣六甲鄉，初中就讀於柳營鄉的明星私中「鳳和中學」（少子女化影響，前年停辦），課堂上老師提到一牆之隔的敏惠護校（2005年全臺停辦高職護校，現為敏惠醫護管理專科學校），多數學生是因家境因素才選擇技職學校，陳院長心中決定，將來一定要幫助弱勢學生。年少的情懷與胸懷，四五十年，未曾忘懷，當上北榮院長後，總算落實。

公家機關經費支用有其程序，獎學金案也提至今年五月三日的榮民醫療作業基金管理會議裡，討論熱烈，咸表支持，主席退輔會吳志揚副主任委員直接裁示，責成就醫保健處儘速擬定方案與契約範本，供各家榮總與分院參考，會計處蔡進滿處長也答應協助，希望今年內便可全面實施。榮民醫療體系為公家單位，有醫學中心、區域醫院與地區醫院，共十六家醫院，還有榮譽國民之家與事業單位，遍及全國各地，聘用超過一萬名護理師。體系內人才流動（轉調）較為方便，護理師較易找到適才適所的單位與職缺，家庭搬遷後仍可在體系內工作。榮醫資訊系統統一，變換醫院仍可無縫接軌。榮民醫療體系應是護理師職涯發展的最佳選擇。

今天是五月十二日國際護師節，敬祝全國護理師佳節快樂，都有美好未來。

附註：

1. 標題為韓國華僑歌手姜育恆1987年唱片專輯與主打歌名（梁弘志作詞作曲）。「驛」意為驛馬（古代供傳遞公文或官員來往使用的馬）或驛站（供傳送公文的人或往來官員換馬、暫時休息的地方）。中文字典裡並無「驛動」一詞，成語「驛馬星動」比喻一個人在外四處奔波、居無定所。驛馬星為命理術語，命中帶驛馬，則命多走動，屬於勞碌命，現代意義為常常出差、出國或轉換工作場所。

2. 奧地利作曲家舒伯特（Franz Schubert）依據德國詩人米勒（Wilhelm Müller）詩作改編為聯篇歌曲「美麗的磨坊少女（Die schöne Müllerin）」，首曲「漫游（Das Wandern）」歌詞首句為Das Wandern ist des Müllers Lust（漫游是磨坊工人的樂趣），即是指學徒訓練結束後到外地工作。舒伯特依據米勒詩作改編的另一聯篇歌曲「冬之旅（Winterreise）」，第五首即是著名的「菩提樹（Der Lindenbaum）」（實際應譯為椴樹）。

3. 五月十二日是近代護理學和護理教育創始人南丁格爾（Florence Nightingale）的生日，國際護理協會（International Council of Nurses）於1912年將此日定為國際護師節（International Nurses Day）。今年國際護師節活動主題為「Our Nurses. Our Future.（有護理師，才有未來）」，希望在政策制定者、民眾和健保決策者眼中，護理師從被忽視的專業人員成為無價之寶，帶給大家美好未來。

4. 今年第七屆「臺北金鵰微電影展」，四月底競賽揭曉，北榮總院護理部以「成為護理師的路上有我伴行」影片參賽，描述新進護理師心情的感人故事，在九十多部影片裡，榮獲「網路最佳人氣獎」第一名，感謝社會各界大力支持，誠是護師節最佳賀禮。

心繫偏鄉 退而不休

今（2023）年三月間，受邀至臺灣家庭醫學醫學會春季學術研討會演講，地點在臺南市國立成功大學醫學院。三十六年前曾服務於臺南縣永康榮民醫院，與成大醫學院同在一條大馬路上，相距兩公里，兩年後離開，再沒回過永康榮院，就連到臺南的次數都屈指可數。很感恩當年陳及三院長與內科陳五紀主任的指導與栽培，醫療工作之餘，得以潛心向學，考上德國政府獎學金，直接從永康榮院出國留學。也謝謝臺灣鐵路管理局的成功行銷，推出「永保安康」吉祥語車票（臺南永康站到保安站的普通票），讓永康名字為國人熟悉，老永康榮院人與有榮焉，直至臺南縣消失了（2010年併入臺南市），醫院也更名了（2012年改隸為高雄榮民總醫院臺南分院）。

出了高鐵臺南站（位於臺南市歸仁區），沒趕上臺鐵沙崙線班車，改搭高鐵免費接駁快捷公車，在延平郡王祠站下車，漫步三公里到會場。三月中旬，南臺已似盛夏，會場充滿家庭醫師求知熱情。被分配在「家庭醫師的無限發展」場次，講題為「家庭醫學科醫師在偏鄉社區醫院裡的角色」，前面兩位講者為桃園市衛生局劉宜廉局長（家庭醫師的公共衛生角色）與國家衛生研究院許志成研究員（家醫科醫師與流行病學研究）。演講完，不少人發問，主持人陳孟侃主任提出最後一個問題：偏鄉醫院常要協助鄰近鄉鎮衛生所醫療業務，如何協調支援人力？

陳孟侃主任長年服務於新竹市的新竹醫院，目前是臺大醫院新竹臺大分院家庭醫學部主任兼院長室特助。自從2021年臺大醫院整併新竹分院（在新竹市）、新竹生醫園區分院（在新竹縣竹北市）、竹東分院（在新竹縣竹東鎮）後，陳主任也要負責新竹縣醫療業務。新竹縣劃分為竹北次醫療區與竹東次醫療區，相較於竹北欣欣向榮，竹東則醫療資源嚴重不足，敬陪全國末座，光是衛生所醫師，目前尚有兩家懸缺，招募十餘次，仍乏人問津。新竹臺大分院生醫醫院與臺北榮民總醫院新竹分院（在竹東鎮）是新竹縣唯二公立醫院，支援社區醫療業務，義不容辭，共同承擔。目前新竹臺大分院醫護人力較為充裕，北榮新竹分院則人力吃緊，應變苦撐。聽完陳主任提問後，不假思索，感謝退休醫師協助醫院，配合調度，機動支援。

葉玉芸醫師，台南市人，取得國立師範大學生物研究所（現稱生命科學系）碩士學位後，在新竹科學園區工作，因緣際會，考上國立陽明醫學院（現為國立陽明交通大學醫學院）第二屆學士後醫學系，畢業時三十八歲，恰與史懷哲（Albert Schweitzer）醫學院畢業時年紀相同。家庭緣故，申請分發到臺灣省立新竹醫院服務，期間派往臺北榮民總醫院受訓，獲得內科與消化系內科專科醫師資格。公費服務義務結束後，1995年初轉到竹東榮民醫院（北榮新竹分院前身）任職，由主治醫師、腸胃科主任、內科部主任，至2012年公職退休。最近十一年，執業執照還登記在北榮新竹分院，目前每週一節門診，並機動支援鄰近偏鄉衛生所。葉主任是虔誠的基督徒，每週四晚間回到醫院，在教堂裡參加團契活動。

王台雄醫師，國防醫學院畢業，服務於基隆海軍醫院（現為三軍總醫院基隆分院），軍職退伍後，1993年來竹東榮民醫院服務，擔任骨科主治醫師與骨折科主任，直至2020年屆齡退休。醫院在省道臺三線旁，常有車禍，王主任過去是手術室臺柱，退休後已不動刀，偏鄉人口長者多，多為農工勞動者，關節退化者眾，常需玻尿酸或PRP（platelet-rich plasma，高濃度血小板血漿）關節內注射治療。王主任現在工作還是排得滿滿，週一到週五都在看診，每週院內三節門診、清華大學附設診所（在新竹市校園內，委託北榮新竹分院經營）兩節門診，也定期支援山地尖石鄉衛生所門診，還常常幫請假同仁代看門診。王主任家住臺北市文山區，以前開車上下班，退休後，週一至週四住在醫院，週末在醫院門口搭國光客運回臺北。星期五夜診，要特別注意時間，免得錯過末班車。王夫人係退休護理師，也贊同王主任服務精神，常來竹東陪伴。

退休制度的概念始於德國1889年實施的年金保險，當時俾斯麥（Otto von Bismarck）政府還將請領老人年金的年齡定在七十歲，第一次世界大戰時（1916年）降為六十五歲，沿用至今，各國仿效。一百年來，醫療進步，營養改善，人類平均壽命延長，社會人口結構老化，常有延後退休年齡倡議，減輕年輕世代負擔。衷心感謝葉玉芸主任與王台雄主任，退而不休，毫不計較酬勞微薄，協助醫院運營，做衛生所後盾，長年照顧偏鄉芸芸眾生，是真正的台灣英雄。

附註：

1. 1980年代初期，永康榮民醫院就有住院醫師陸振翮考取德國學術交流總署（Deutscher Akademischer Austauschdienst [DAAD]）獎學金，留學德國。陸醫師在德國先後取得波昂大學（Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn）醫學博士、兒童專科醫師與兒童心臟次專科醫師資格，回國服務於臺北榮民總醫院，2020年公職退休，目前任職於臺北醫學大學附設醫院兒科部、臺北醫學大學兼任教授。

2. 「國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院」係2021年1月1日整併原新竹分院、竹東分院及生醫分院而成立。新竹分院原為臺灣省立新竹醫院，成立於1895年，歷史悠久，1999年改隸行政院衛生署，2011年改隸臺大醫院。竹東分院原為臺灣省立竹東醫院，1993年成立，1999年改隸行政院衛生署，2011年改隸臺大醫院。生醫分院成立於2019年，位於新竹縣竹北市高鐵站旁的新竹生物醫學園區。三家分院各在新竹市與新竹縣，形成一個機關（新竹臺大分院）、兩個醫事機構（新竹醫院、生醫醫院）、三個院區（新竹醫院、生醫醫院竹北院區、生醫醫院竹東院區）。

七點三十 弦歌不輟

近幾年勞動意識抬頭，爭取限制工作時間，避免過勞，醫界亦不例外。起初衛生署2013年公告「住院醫師勞動權益保障參考指引」，明訂每週工時（正常班加上在院值班）不得超過八十八小時，顯然仍未能呼應年輕醫師訴求。2014年臺灣官方曾統計各行各業從業人員每週工時，多數在四十小時左右，醫學中心的住院醫師則達七十一小時，其中以神經外科最為勞累，高達九十小時。衛生福利部乃於2017年公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，下修四週總工時上限為三百二十小時（相當於每週八十小時），也詳細訂定正常班、值班、輪班、兩次執勤間隔與例假休息休假規定，2019年與2020年修訂後，沿用至今。加上勞動部公告住院醫師（不包括適用公務人員法者）自2019年9月1日起適用勞動基準法，過往住院醫師每兩至三天值一天班的情形已不復見，反倒是住院醫師值班後需強制休息，人力調度益形困難。

住院醫師工時規範也將會議活動列入，影響深遠：「如為受要求參加之會議，應計入工作時間計算；如為自主性參加之繼續教育或會議活動，且不因未出席而影響考績或有罰則等，不計入工作時間計算。」如此一來，上班前後與午休時間舉行的各種課程與會議，除非是病房交班會議，都會被院方歸類為自主性質，不能也不敢強制住院醫師參加。會議室裡，姍姍來遲，稀稀落落，自是可以預期。以前在臺北榮民總醫院總院家庭醫學部服務時，住院醫師輪調各科訓練，只能利用空檔回家醫部開會，三十多年裡，每週兩次科會，各在中午與傍晚時段舉行，因應工時新制，2019年8月底，晚會劃下句點，也是無可奈何。

去（2022）年4月初調至臺北榮民總醫院新竹分院（在新竹縣竹東鎮）服務，醫院位於醫療資源不足地區，規模遠遠小於總院，並非專科醫師訓練醫院，沒有住院醫師。原本以為各項會議因陋就簡，沒料到禮失而求諸野，晨間會議七點三十分開始，歷時一小時，中規中矩，按部就班舉行。單槍投影機連接電腦播放PowerPoint幻燈片，也連上院內醫院資訊系統與醫療影像儲傳系統，彈指之間調閱相關資料。

內科部晨會每週二舉行，參加者除了各科主治醫師，還有專科護理師與技術員，會議內容多為主治醫師專題報告，講授臨床新知，也常邀請急診室主治醫師報告個案。前些年在前院長彭家勛教授擘劃下，醫院聘任五位專職急診醫學專科醫師，內外科醫師值班時再也不用額外負責急診業務，負擔與壓力大幅減低，另一方面，急診室是住院病人大宗來源，交流處置心得，重要且必要。

外科部晨會每週三舉行，參加者還包括婦產科、麻醉科、病理科、放射線科主治醫師。一週裡的緊急外傷個案，逐一討論，影像（X光、電腦斷層、磁振造影）判讀是重頭戲。也會有主治醫師專題報告，還定期討論手術相關與病理切片等行政統計。

精神科晨會每兩週舉行，團隊成員眾多，醫、護、心理、職能治療、社會工作、庇護工場、社區服務等，討論內容多為例行臨床業務。家庭醫學科晨會則每月一次，與傳統醫學科、社區醫學中心、安寧療護團隊聯合舉行，也是透過業務報告來瞭解與追蹤工作動態。

北榮新竹分院四十多名專任醫師，甚少在地人，多數並不住在竹東鎮上，而是來自雙北、桃竹苗、甚至臺中。不明就裡，總會懷疑醫師如何能夠準時參加晨會。其實臺灣交通方便，避開尖峰時間，快速可達。臺北市中心（臺北車站）距北榮新竹分院只有七十四公里，不到一個小時車程，強過平時塞在市區車陣裡。只需早睡早起，六點半前出門，一定趕得上晨會。也可提早在高原交流道駛離國道三號，走一段省道浪漫臺三線，從龍潭、關西、橫山到竹東，二十公里，沿途車少，空氣清新，觸目所及，綠意盎然，別有情趣。傍晚五點下班，避開車潮，可能比在臺北市工作時還早回到家裡。

偏鄉醫院苦於招募醫師，其來有自。醫學院與醫學中心多在大都會裡，年輕醫師少有機會瞭解偏鄉醫院。專科醫師養成時間過長，六年醫學系、兩年一般醫學訓練、三到五年專科醫師訓練、兩年次專科訓練，若加上重考與兵役，都三十多歲了，多已成家，配偶工作、子女教育，難以配合遷徙。臺灣近年設置六都，區域發展更加均衡，生活水準相差有限。新竹地區，去年成立第一家醫學系（國立清華大學），新竹臺大分院也將爭取成為醫學中心，在可見的未來，竹東次醫療區應可擺脫高度偏遠地區的標籤。

今天是五一勞動節，醫院並未休息，在此也向持續辛勞服務的同仁致敬。

附註：

1. 中文裡的「住院醫師」精準譯自美國的resident physician，住在醫院（residing in the hospital）的醫師（英國稱為foundation doctor與specialty registrar，德國稱為Assistenzarzt助理醫師、Stationsarzt病房醫師或Arzt in Weiterbildung受訓醫師）。十九世紀末，William Osler與William Stewart Halsted在巴爾的摩市Johns Hopkins Hospital設立美國第一個正式的住院醫師訓練制度。

2. 1984年美國大學生Libby Zion因疑似流感入住紐約醫院（New York Hospital，現稱Weill Cornell Medical Center），未滿二十四小時即死亡，其父認為死因與醫師超負荷工作有關，促成紐約州衛生署於1989年正式規定，住院醫師一週工時上限八十小時，連續工作不得超過二十四小時，每週至少有連續二十四小時的休息時間。2003年，美國畢業後醫學教育評鑑委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education）採用類似規範，適用於全國接受評鑑的訓練醫院。