2023年1月15日 星期日

斯土斯醫

去(2022)年4月,從臺北榮民總醫院總院調任新竹分院(在新竹縣竹東鎮)。過往對於新竹縣的醫療生態,知之甚少,書店與網路亦無系統性的著作與報導。現任桃園市副市長王明鉅教授,曾將其任職臺大醫院竹東分院(目前正式名稱為:國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院竹東院區)院長兩年經歷,寫成「翻轉醫療:一間偏鄉醫院為臺灣醫療帶來觀念革命的翻轉故事」一書,內容精彩。然而,書中聚焦該院點滴,讀者還是難以全盤認識區域狀況。

來新竹縣前,曾擔任臺北市醫師公會會刊編輯委員四年半,最後還忝任總編輯兩個多月,調查過全國各縣市醫師公會出版刊物情形,天龍國的資源確實遠勝各地。臺北市醫師公會會刊,歷史悠久,每月定期出刊,製作印刷精美,更全文上網,讓全民瀏覽,甚至可一次下載整期一個PDF檔,供離線閱讀,具環保效果,亦方便保存。過了淡水河,僅新北市、臺中市、高雄市醫師公會有雙月刊或季刊,其他縣市應是受限會員人數,幾無出版定期刊物,公會網站提供訊息也相對較有限。

拜新竹科學園區之賜,新竹縣民平均所得名列全國前茅。在2018年中國醫藥大學新竹附設醫院與2019年臺大醫院生醫園區分院(目前正式名稱為:國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院竹北院區)於竹北市成立前,新竹縣每萬人口的醫師數卻一直敬陪全國末座,只優於金門縣,縱使現在情形稍好,也只多贏過苗栗縣,與澎湖縣相當,堪稱離臺北市最近的偏鄉。新竹縣內醫療分布不均,集中於竹北市(每萬人口的醫師數也僅達全國平均數),多數鄉鎮不堪聞問。

今年第一個上班日,收到新竹縣醫師公會寄來的「70週年紀念特刊」,A4大小,兩百頁銅版紙,彩色印刷,豪華精裝。特刊開始為歷(24)屆理監事名錄與玉照,乍看還以為是畢業紀念冊。果若止步於此,則會錯過難得的優質作品。全刊讀來津津有味,無法釋手,中午時分連看兩個鐘頭,省了午餐,卻回味無窮,總算瞭解在地醫療沿革與現況。

中國數千年來相當重視國史與地方志,清代鄭鵬雲曾著有「新竹縣志初稿」。臺灣光復後,新竹縣政府亦三度編纂「臺灣省新竹縣志」(從清康熙年間至1951年,兩百六十萬字)、「新竹縣志續修」(1952至1991年,八百餘萬字)、「續修新竹縣志」(1992至2015年,三百萬字)。縣志像百科全書,內容包括土地、住民、政事、社會、經濟、教育、文化、人物等,對於醫療部分則著墨不多。醫師公會紀念特刊,恰可補充縣志之不足。

新竹縣醫師公會紀念特刊其他主要內容:縣內十家大小醫院簡介、醫師社團介紹、各鄉鎮醫療發展史、防疫專刊。由於係集眾人之力完成,寫作內容篇幅風格不一,醫師公會特別在每一鄉鎮處,統一附上鄉鎮簡介、1992年4月時與2022年9月時的人口數與診所暨醫師名單,以資比較,佐證新竹縣由農業轉至工商業社會的變遷。

竹北市是變化最大的地區,三十年前,人口僅六萬餘人,基層診所32家(醫師32人),現在則有人口二十萬餘人,基層診所110家(醫師162人),還不包括新增三家大醫院的300名醫師。其餘十二個鄉鎮,一半(竹東鎮、湖口鄉、新豐鄉、寶山鄉、芎林鄉、尖石鄉)人口略有增加,一半(新埔鎮、關西鎮、峨眉鄉、北埔鄉、橫山鄉、五峰鄉)則減少,診所亦有相對應的變化。

新埔鎮緊鄰竹北市,曾是新竹縣第二大鎮,以椪柑聞名,造就三多(酒家多、旅社多、醫院多),日本時代即有14家小型醫院,醫師分別畢業於臺北醫專、東京醫專、京都帝大、九州帝大、岐阜醫大、北海道醫大,三十年前還有11家診所,如今只剩7家診所與醫師。最慘應是以「膨風茶(東方美人茶)」聞名於世的北埔鄉,日前曾聽莊明增鄉長提到,鄉內老年人口占比相當高,並非鄉民長壽,而是年輕人跑光了,其實連醫師也不見了,三十年內總人口數減少兩成,診所更從6家剩1家,1名資深醫師慘淡經營,衛生所醫療業務還得靠北榮新竹分院支援。

竹東鎮的變化則差強人意,三十年前診所45家(醫師45人),現在診所44家(醫師73人)。以前都是單人執業,現在有19家為聯合診所。醫師養成教育年限較長,壓縮執業年數,三十年前的診所醫師僅剩9人還在竹東鎮上執業。也有醫師克紹箕裘,世代奉獻竹東,例如呂榮初醫師(保順診所)與呂紹達醫師(呂紹達內科診所)。北榮新竹分院(原稱竹東榮民醫院),三十年間專職醫師人數少了3名,僅家庭醫學科張震慶主任依然在任。

目前竹東鎮上有四家醫院,歷史最悠久為北榮新竹分院。然而,歷史上第一家醫院為長春醫院,係由宋燕貽醫師(被民眾尊稱為大先生)租屋創建於1909年,與其弟宋燕翔醫師(小先生)分別負責外科與內兒科,兄弟皆畢業於臺灣總督府醫學校。1934年,宋燕翔醫師出診返途中,遇洪水溺亡。1946年,宋燕貽醫師不幸家中摔倒逝世,宋瑞樓醫師回家奔喪後,放棄接手父親的醫院,選擇繼續留在臺大醫院從事研究,造福更多病人。長春醫院關閉至今。

收到醫師公會紀念特刊後隔兩天(1月5日),晚宴裡遇見宋文嶽先生,竹東宋氏家族後人(宋燕翔醫師孫子),旅美四十多年,告老還鄉,共同成立蘭室文創股份有限公司,支持文化資產的永續經營。宋先生也和兄長們成立高榮股份有限公司(宋高榮為宋燕翔醫師長子),購買長春醫院原址建物(竹東鎮長春路二段與三民路交叉口),整建藝術裝飾(Art Deco)風格的老屋,預計今年夏天開放為公共藝文場所。

當週週六(1月7日)中午,新竹縣醫師公會暫借北榮新竹分院會議室,舉行會員代表選舉,古有馨理事長坐鎮會場。古理事長,在竹北市開設眼科診所逾三十年,人如其名,古道熱腸,有心又溫馨,在紀念特刊序文與寒暄中,以身為客家人為榮,兒時啟蒙讀物即是背誦家譜與大陸原鄉地址,因而重視歷史傳承,懷抱強烈使命感,排除萬難,留下新竹縣醫療記錄,期能鑒往知來,承先啟後。

日本時代,殖民政府壓抑臺灣人攻讀法政,學子就讀醫科,蔚為風氣,連帶提升社會醫療水平。醫者仁心,回歸鄉里,終身奉獻,德性芬芳,令人感念。

臺灣醫界 2023;66(8):449-450. Accessed on 17 Aug 2023)