2024年8月26日 星期一

回到出生地

「就在這間醫院出生。三十年來,不論是搭客運或內灣線火車,都會經過醫院或看到醫院大樓,總是幻想有朝一日在此工作。真心感謝輔導會栽培與院方青睞,沒想到真的回到這裡當醫師,服務家鄉。」

今(2024)年三月某日上午,巡視臺北榮民總醫院新竹分院(在新竹縣竹東鎮)院區,行經內科門診候診大廳,一位女士攔路申訴,抱怨連連:新陳代謝科專任醫師離職一年多了,現在兼任醫師一週只看一節,又常限掛三十人與偶而請假,病人只得改掛他科,慢性病人長期就診,三天兩頭更換醫師,醫療品質怎能維持?多方解釋不果,末了只好回答:醫院專任醫師四十多位,沒有一位是在地人,竹東大鎮,文風鼎盛,栽培不少醫師,鄉親子弟都不回來服務,醫院怎能期待外地人長期留任。病人啞口。

一時性急,脫口而出,自覺不妥,內心不安。偏鄉醫院運營,樣樣艱難,各類人才難覓,醫師為最。每當某個科別醫師出缺,屢屢招募不成,不免腦中盤算,突發奇想,竹東子弟多才俊,歸去來兮胡不歸,何不廣發宣傳文,力邀回鄉支援。臺灣每年新增一千五百名西醫師,竹東次醫療區包括九鄉鎮(竹東鎮、關西鎮、寶山鄉、芎林鄉、橫山鄉、北埔鄉、峨嵋鄉、尖石鄉、五峰鄉),人口近二十萬人,依比例每年至少十名醫師源自竹東地區。倘若醫師執業週期三十年,竹東地區則應有三百名子弟正在行醫。目前竹東地區診所醫師總數不到百名,還非全是土生土長,顯然絕大多數竹東人醫師另有他就。證諸北榮新竹分院,偶有在地子弟公費醫師分發來院,兩年服務義務期滿,皆未留任,有回到總院,有轉任其他醫院,或至新竹市與竹北市開業,甚少留在竹東工作。時至今日,竹東地區依然是醫療資源不足的高度偏遠地區,與花蓮、臺東、屏東南部並列。

八月九日週五上午,黃嬿蓉醫師隻身來訪,係國軍退除役官兵輔導委員會委託國防醫學院代訓的公費醫師,在臺中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部接受專科醫師訓練,將於九月初至北榮新竹分院服務。黃醫師個性開朗,侃侃而談,工作態度積極,細問手術設備,最特別的是,家住新竹縣橫山鄉橫山村,臺鐵內灣線橫山車站附近。橫山村與北榮新竹分院僅隔著上坪溪(頭前溪上游),由竹東大橋連接。橫山車站距離醫院不到二公里,四個紅綠燈,騎摩托車五分鐘可達,客運只需搭兩站(走路則難,竹東大橋無人行空間)。黃醫師在竹東榮民醫院(北榮新竹分院舊稱)出生,就讀鄉內的大肚國小與橫山國中,十五歲離家,居住在新竹市(新竹女中三年)、臺北市(國防醫學院六年)、臺中市(臺中榮總六年),閩南話都比客家話流利了。因應女兒回鄉行醫,媽媽還特地將客語教本放在家中閨房書桌上,以供隨時複習。

竹東地區是客語區,鎮上的中央市場是全臺最大的客家傳統市集。臺灣客語分為五大次方言(四縣腔、海陸腔、大埔腔、饒平腔、詔安腔),四縣腔使用人數最多,也被全臺各地公共場合(如捷運、臺鐵、高鐵等)播音所採用,新竹縣內則通行海陸腔。客語次方言之間的差距,可能遠較閩南語的漳州、泉州、潮州之間或臺南、鹿港、宜蘭之間還大。海陸腔發音較重,隔壁縣客家人來此,常誤以為本地居民很兇。北榮新竹分院有多位客家籍醫師,皆來自苗栗縣,初到也需數月時間適應,熟悉與轉換腔調用詞。

過往在榮民醫院工作時,老榮民來自大陸各地,南腔北調,醫護同仁很是苦惱。歲月不饒人,不會國語的客家人,就如同老榮民,逐漸凋零。隨著教育普及,現在在北榮新竹分院工作,無需擔心語言溝通問題。雖然絕大多數居民國語流利,總是有些症狀與感受,母語表達才夠精準對味。新竹縣政府向來積極推廣客語,北榮新竹分院十年前亦配合政策,在院內開班授課,陳炫達副院長為嘉義的閩南人,也考過客語初級能力認證,平時看診能用客語交談。

無獨有偶,美事成雙。北榮新竹分院的過敏免疫風濕科門診,在郭秉洋醫師離職後,去年十月底起,由北榮總院內科部曾能祥總醫師支援,每週一下午看診。曾醫師也是新竹縣橫山鄉人,雖非公費醫師,預計今年底考完免疫過敏專科醫師考試,轉調北榮新竹分院,返鄉服務。

鄉愁是一條短短的高速公路,我在這頭,家在那頭。竹東其實不遠,境內有北二高(國道三號)經過,到臺北或臺中,車程皆為一小時。隨著新竹科學園區的蓬勃發展及其外溢作用,竹東日益繁榮,已成全臺人口第一大鎮。兩個月前,新聞報導,根據房屋交易網統計,竹東鎮是全臺近一年房價漲幅最高(高達三成)的行政區域。北榮新竹分院深耕在地七十年,是新竹縣歷史最悠久的醫院,原在城鎮邊陲,物換星移,將成區域中心,緊鄰竹東綜合行政中心、交通轉運中心與文化中心(「竹東客家文化大禾埕」),醫院軟硬體亦長足進步,今非昔比。竭誠歡迎黃醫師與曾醫師加入北榮新竹分院,讓家鄉有更好的醫院。

附註:
1. 新竹縣橫山鄉大肚村大肚國民小學,與臺中市大肚區大肚國民小學同名,歷史悠久,創立於西元1935年,原為沙坑公學校大肚分校,1941年獨立,校舍緊鄰亞洲水泥公司廠區,現在僅有國小部十二班兩百四十二人。
2. 新竹縣為臺灣客家人口比率最高(67.8%)的縣市,通行海陸腔客語,源自廣東省惠州府的海豐縣與陸豐縣(現稱陸豐市),目前皆下轄於汕尾市。令人玩味的是,該地八成人口使用接近漳州腔(而非潮州腔)的海陸豐閩南語。或可理解,一百八十多年前(1835年),在當時臺灣閩客互鬥嚴重的大環境下,新竹客家人會與閩南人合作開發大隘(北埔、峨眉、寶山)地區(「金廣福墾號」:廣為廣東,指客家人,福為福建,指閩南人)。
3. 末段首句改寫自余光中的詩「鄉愁」:「小時候,鄉愁是一枚小小的郵票,我在這頭,母親在那頭;...。」